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| 1 | 高容量血液滤过对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征血流动力学和氧代谢的影响显示文摘目的探讨连续性高容量血液滤过(HVHF)对严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的呼吸、血流动力学和氧代谢的影响。方法选择由各种病因导致的12例脓毒症并发ARDS患者.全部病例均在呼吸机支持下每日连续给予床边HVHF(置换液流量80ml·kg^-1·h^-1)治疗12~18h,观察治疗前后患者炎性介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10]、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分和胸腔液体容量(TFC)的变化。通过Swan-Ganz导管获得心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧含量(CvO2)、氧消耗(VO2)、氧输送(DO2)和氧摄取率(O2ER)。结果HVHF 48h后的MPAP、PVR和TFC均明显下降(P均〈0.05)。HVHF 72h后.TNF-α、IL-6和IL-8含量较HVHF前均明显下降(P均〈0.05),DO2、O2ER和VO2逐渐稳定,并伴随动脉氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2和气道峰压(Ppeak)的改善(P〈0.05或P〈0.01)。结论连续性HVHF可通过清除部分细胞因子,减少TFC.改善严重脓毒症合并ARDS患者的呼吸、血流动力学和氧代谢。 | 刘长文 郑永科 陆骏 朱克毅 胡炜 胡伟航 | 2006 | 中国危重病急救医学2006，18，11： | 25 |
| 2 | Lund概念与重型颅脑创伤后脑水肿的治疗显示文摘目的 探讨采用Lund概念提出的新型治疗方法能否降低严重颅脑损伤患者的病死率.方法 将68例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的严重颅脑损伤患者按照随机原则分为对照组(38例)和Lund组(30例).对照组以常规治疗方法控制颅内压(ICP);Lund组采用Lund概念提供的治疗措施,术后5 d连续监测ICP、脑灌注压(CPP).结果 Lund组5 d甘露醇用量(g)较对照组明显减少(139.6±25.0比587.5±31.8,P<0.01);Lund组28 d病死率显著低于对照组(30.0%比57.9%,P<0.05).Lund组中死亡者(9例)ICP>25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、ICP>35 mm Hg、CPP<50 mm Hg的比例显著高于生存者[21例,分别为(45.0±23.2)%比(7.2±3.6)%,(40.2±18.6)%比(2.2±1.6)%,(35.9±12.9)%比(3.1±2.4)%,均P<0.05].结论 采用Lund概念治疗方法能降低严重颅脑损伤患者颅脑手术后的病死率. | 刘长文 郑永科 陆骏 俞文华 王波 胡炜 朱克毅 朱英 胡伟航 王剑荣 马建萍 | 2010 | 中国危重病急救医学2010，22，10： | 21 |
| 3 | 短肽和整蛋白型联合肠内营养对重症患者免疫功能及营养状况影响的研究显示文摘改善重症患者的营养状况并恢复其免疫功能是改善临床预后的重要措施。肠内营养因其更符合肠道微生态生理,并能改善患者免疫功能,保护肠黏膜屏障以及应用方便、价格低廉等优点而被临床广泛应用。本次研究对重症患者采取短肽与整蛋白联合的肠内营养方案。报道如下。 | 余晓婷 朱克毅 徐雁 高天巍 汪建英 陈欣 | 2015 | 全科医学临床与教育2015，13，1： | 11 |
| 4 | 加味桃仁承气汤辅助机械通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患儿的疗效观察显示文摘目的观察加味桃仁承气汤辅助机械通气治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的疗效及对急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症因子的影响。方法 87例纳入研究的ALI/ARDS患儿随机分为治疗组和对照组,对照组42例给予机械通气等常规治疗,治疗组45例在对照组治疗的基础上给予加味桃仁承气汤,治疗7 d后观察2组心电监护、血气指标、APACHEⅡ评分和炎症的变化情况。结果治疗组总有效率为91.12%,对照组为76.19%,2组比较差异有统计意义(P<0.05);治疗7 d后,2组患儿血气指标、APACHEⅡ评分以及IL-6,TNF-α,CRP水平均有所改善,与同组治疗前比较差异均有统计意义(P<0.05),且除Pa CO_2外,治疗组上述指标改善幅度更大,与对照组治疗后比较差异有统计意义(P<0.05)。结论加味桃仁承气汤辅助机械通气治疗小儿ALI/ARDS疗效确切,可能与该方抑制炎症反应有关。 | 高天巍 朱克毅 汪建英 | 2015 | 中医儿科杂志2015，11，6： | 9 |
| 5 | 反复呼吸道感染患儿缓解期外周血NK细胞的变化显示文摘 | 朱克毅 | 2000 | 浙江医学2000，22，8： | 8 |
| 6 | 特利加压素在脓毒血症难治性休克中的应用价值显示文摘目的旨在探讨特利加压素(Terlipressin)对脓毒血症难治性休克的临床应用价值。方法对12例经多巴胺、去甲肾上腺素治疗无效的脓毒血症休克患者改用特利加压素2μg/(kg·h),并分别观察用药后6、12、24h心率、平均动脉压、休克指数和尿量变化。结果特利加压素使用6h后平均动脉压明显上升、休克指数明显下降,使用12h后心率、尿量明显改善。结论对严重脓毒血症难治性休克,特利加压素具有一定的临床应用价值。 | 郑永科 刘长文 朱克毅 陆俊 胡炜 | 2007 | 浙江临床医学2007，9，4： | 7 |
| 7 | 综合重症监护病房5年病原菌变迁与对策显示文摘目的了解医院综合重症监护病房(ICU)病原菌的构成及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对医院综合ICU2004年10月-2008年10月医院感染监测资料进行回顾性分析。结果革兰阴性杆菌为主占57.49%,革兰阳性球菌占24.46%,真菌占18.05%,5年中革兰阴性杆菌的构成有下降趋势,革兰阳性球菌、真菌的构成有上升趋势,ICU常见病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和醋酸钙不动杆菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为64.1%和64.5%,两菌产ESBLs株除对亚胺培南耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均较高,其中对第三代头孢菌素耐药率达51.2%~100.0%,明显高于非产ESBLs株(P<0.01);铜绿假单胞菌和不动杆菌属近来出现的多药耐药菌株有逐年增高的趋势。结论综合ICU感染病原菌菌种较多,产ESBLs和多药耐药菌株是关注的重点。 | 刘长文 王剑荣 胡炜 陆骏 郑永科 朱克毅 朱英 胡伟航 刘炳伟 | 2009 | 中华医院感染学杂志2009，19，17： | 6 |
| 8 | 感染性休克患者中心静脉血和混合静脉血氧饱和度缺乏一致性显示文摘目的感染性休克患者的中心静脉血氧饱和度(SCVO2)与混合静脉血氧饱和度(SVO2)的相关性分析。方法符合感染性休克诊断的25例患者分成重症肺炎组和腹腔感染组。所有患者均留置Swan-Ganz导管,从入科开始,每隔6小时不分顺序抽取中心静脉血和混合静脉血,进行血气分析,获取SCVO2和SVO2,对数据进行统计分析。结果所有患者及重症肺炎组、腹腔感染组的SCVO2和SVO2比较,差异均有统计学意义(t分别=4.90、4.29、7.21,P均<0.05),25例感染性休克患者SCVO2和SVO2的差异均值为(5.94±6.78)%,SCVO2比SVO2高,12例重症肺炎患者的SCVO2和SVO2的差异均值为(5.45±6.89)%,SCVO2比SVO2高,13例腹腔感染组患者的SCVO2和SVO2的差异均值为(7.90±6.22)%,SCVO2比SVO2高,重症肺炎组及腹腔感染组SCVO2和SVO2之间相关系数,差异有统计学意义(Δz=2.05,P<0.05)。结论感染性休克患者血流动力学不稳定时,尽量不用SCVO2替代SVO2。 | 胡伟航 刘长文 胡炜 陆骏 郑永科 朱克毅 朱英 王剑荣 | 2012 | 全科医学临床与教育2012，10，3： | 6 |
| 9 | 乌司他丁对心肺转流术心脏手术患者肺损伤的保护作用显示文摘心肺转流术(CPB)后通常会出现一种早期难以解释的肺部并发症“泵肺”(pumplung)。在进行冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)时,其他器官还会出现问题,这与CPB有关,本研究通过观察乌司他丁对CPB心脏手术患者急性肺损伤(ALI)的呼吸力学和氧代谢的影响,探讨其疗效和安全性。 | 刘长文 胡炜 陆骏 郑永科 胡伟航 朱克毅 | 2008 | 中国危重病急救医学2008，20，4： | 5 |
| 10 | 高通量血液滤过在严重脓毒血症中的临床分析显示文摘目的探讨高通性血液滤过(HVHF)在严重脓毒血症治疗中的临床作用。方法选择浙江省杭州市第一人民医院危重病医学科32例严重脓毒血症患者进行HVHF[流量80ml/(Kg·h)]治疗,观察治疗前后患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分、TFC的变化。结果32例患者经HVHF首次治疗后氧合指数改善,APACHE-Ⅱ、MODS评分和TNF-a、IL-6、IL-8也有明显下降,差异均有显著性(P<0.05),而IL-10无明显下降。经多次治疗后,最终患者TFC、APACHE-Ⅱ、MODS评分明显下降,有统计学意义(P<0.05)。结论HVHF可以改善严重脓毒血症患者的呼吸功能,改善患者的生命体征,并能缓解病情。 | 郑永科 刘长文 朱克毅 陆俊 胡炜 周挺 | 2006 | 中国血液净化2006，5，8： | 5 |
| 11 | 纤支镜采样病原学诊断重症肺部感染显示文摘目的探讨床边纤支镜采样技术与常规取痰方法在危重症患者肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法对具有肺部感染临床症状的危重症患者39例采用床边经纤支镜防污染毛刷采样(PSB)及支气管肺泡灌洗(BAL)进行查验采样作病原学诊断,并与常规取痰方法的结果比较。结果纤支镜采样标本阳性37例,阳性率94.8%;常规采样标本符合21例,阳性率56.7%。结论床边纤支镜采样技术在危重症患者肺部感染病原学诊断以及在指导临床用药比常规采样技术具有明显的优势和及其重要的应用价值。 | 胡炜 刘长文 朱克毅 陆骏 郑永科 | 2006 | 浙江中西医结合杂志2006，16，7： | 5 |
| 12 | 胃肠道肿瘤患者术后肠内营养对免疫和肠功能的影响显示文摘目的探讨术后肠内营养对胃肠道肿瘤患者营养免疫和肠功能的影响。方法回顾性分析在我院诊治的胃肠肿瘤经手术治疗的50例患者的临床资料,其中术后采用肠内营养者20例,采用肠外营养者30例,比较两组患者在术前、术后营养状态指标以及术前和术后第7天外周血管T细胞亚群变化,肠黏膜通透性采用术前、术后5d、术后9d尿乳果糖/甘露醇比值评价,并比较两组患者肛门排气时间以评价肠功能恢复情况。结果术后第5天和术后第9天两组前白蛋白和纤维连接蛋白有显著差异(P<0.05)。肠内营养组在术后第7天细胞免疫相关指标已经恢复到术前水平,而肠外营养组还显著低于术前水平。术后第5天和第9天肠内营养组患者肠道黏膜通透性显著低于肠外组(P<0.05),而肠内营养组患者肠道排气时间显著早于肠外营养患者(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者术后给予肠内营养能够促进营养不良的恢复,改善免疫功能以及促使肠道功能的恢复。 | 汪建英 朱克毅 徐雁 | 2014 | 中国现代医生2014，52，9： | 5 |
| 13 | PaO_2/(FiO_2×P■)对急性呼吸窘迫综合征患者肺内分流的评估价值显示文摘目的探讨新的氧合指数即结合了平均气道压(P■)的[PaO2/(FiO2×P■)]能否较传统氧合指数(PaO2/FiO2)更准确地反映急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺内分流(Qsp/Qt)。方法符合ARDS诊断标准的患者12例,气管插管呼吸机支持,采用肺保护性通气策略(潮气量6 mL/kg,呼吸频率16次/min,FiO260%),留置Swan-Ganz导管,采用低流速法测定准静态肺压力-容积曲线,确定低位转折点压力(Pinf)。调整PEEP水平,观察血流动力学、呼吸力学的变化,分别留取外周及肺动脉血行血气分析,计算Qsp/Qt和PaO2/FiO2。结果递增的呼气末正压(PEEP)不足以显著改变ARDS患者的肺顺应性(Cst)、PaO2/FiO2及PaO2/(FiO2×P■)(P>0.05)。递增的PEEP对Qsp/Qt改变不明显(P>0.05)。检验Qsp/Qt与PaO2/(FiO2×P■)及Qsp/Qt与PaO2/FiO2的相关系数,Δz=0.571,无显著性差异(P>0.05)。影响ARDS患者的Qsp/Qt和PaO2/FiO2的参数不是Paw,而是Cst。结论 PaO2/(FiO2×Paw)与PaO2/FiO2相比,两者对ARDS患者肺内分流的评估价值相当。 | 刘长文 胡伟航 胡炜 陆骏 郑永科 朱克毅 朱英 王剑荣 | 2010 | 中国呼吸与危重监护杂志2010，9，6： | 4 |
| 14 | 综合重症监护病房细菌耐药性变迁显示文摘目的了解我院综合ICU临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法对我院综合ICU2003年10月—2008年10月医院感染监测资料进行回顾性分析。结果 ICU临床分离菌共3418株,革兰阴性杆菌占57.5%(1965株),革兰阳性球菌占24.5%(836株),真菌占18.1%(617株)。5年中革兰阴性杆菌所占比率有下降趋势,革兰阳性球菌、真菌的构成有上升趋势。ICU常见临床分离菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌属。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为64.1%和64.5%,产ESBLs株除对亚胺培南耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均较高,其中对第三代头孢菌素耐药率达51.2%~100%,明显高于非产ESBLs株。铜绿假单胞菌和不动杆菌属多重耐药菌株有逐年增高的趋势。结论综合ICU感染病原菌种类较多,产ESBLs和多重耐药菌株是关注的重点。 | 刘长文 王剑荣 胡炜 陆骏 郑永科 朱克毅 朱英 胡伟航 刘炳伟 | 2010 | 中国感染与化疗杂志2010，10，4： | 4 |
| 15 | Lund概念在严重颅脑损伤患者中的应用显示文摘严重颅脑损伤患者的[其格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)分为3~8分]的死亡率高达50%~80%[1]。严重颅脑损伤的高死亡率除了与颅脑损伤本身有关外,继发性损伤也是很重要的因素。 | 郑永科 刘长文 陆骏 俞文华 胡炜 朱克毅 朱英 胡伟航 王剑荣 马建萍 | 2010 | 全科医学临床与教育2010，8，6： | 4 |
| 16 | 反复呼吸道感染患儿外周血T淋巴细胞及亚群的变化显示文摘 | 朱克毅 | 2001 | 浙江医学2001，23，8： | 3 |
| 17 | 持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征血流动力学和氧代谢的影响显示文摘目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征呼吸、血流动力学和氧代谢的影响。方法选择杭州市第一人民医院由各种病因导致的ARDS12例患者,全部病例均在呼吸机支持下给予72h连续高容量血液滤过(置换液流速6L/h),通过Swan-Ganz导管获得心输出量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧含量(CvO2)、氧消耗(VO2)和氧摄取率(O2ER)。利用美国BioZ?无创心脏动力学系统获得肺水的水平,并采用ELISA方法检测CHVHF前、后肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素(IL-6)、IL-8和IL-10的变化。结果CHVHF72h后,TNFα、IL-1、IL-6和IL-8较CHVHF前明显下降(P<0.05),CHVHF72h后PAP和PVR明显下降(P<0.05)。在CHVHF后72hDO2、O2ER和VO2逐渐稳定,并伴随动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和气道峰压(Ppeak)的改善(P<0.05)。结论持续高容量血液滤过(CHVHF)可通过清除部分细胞因子,明显改善ARDS患者的氧代谢。 | 刘长文 陆骏 郑永科 朱克毅 胡炜 | 2006 | 中国血液净化2006，5，2： | 3 |
| 18 | 持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响显示文摘目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响。方法选择由各种病因导致的ARDS患者12例,均在呼吸机支持下给予72 h持续高容量血液滤过(置换液流速6 L/h),通过Swan-Ganz导管监测心排出量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(mPAP)和肺动脉楔压(PAWP)。利用美国Bioz无创心脏动力学系统获得胸腔液体水平(TFC)。采用ELISA方法检测CHVHF前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10的变化。结果CHVHF 72 h后,TNF-α、IL-6和IL-8较CHVHF前明显下降(P<0.05),CHVHF 48 h后PVR下降,72 h后mPAP明显下降(P<0.05)。TFC在CHVHF 24 h后开始下降,并伴随PaO2、PaO2/FiO2和气道峰压(Ppeak)的改变(P<0.05)。结论持续高容量血液滤过可通过清除部分细胞因子,减少胸腔液体水平,明显改善ARDS患者通气功能。 | 刘长文 郑永科 朱克毅 陆骏 胡炜 | 2006 | 中国呼吸与危重监护杂志2006，5，1： | 3 |
| 19 | 自杀基因治疗肿瘤的新进展显示文摘自杀基因治疗肿瘤已有肯定疗效 ,本文着重从自杀基因作用体系、旁观者效应、基因特异转录调控序列的添加、肿瘤的基因—放射治疗。 | 朱克毅 | 2001 | 国外医学(遗传学分册)2001，24，2： | 3 |
| 20 | 谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者血流动力学和氧代谢的影响显示文摘目的评估谷氨酰胺(Gln)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血流动力学和氧代谢的影响。方法将14例SAP患者随机分为Gln组和对照组,Gln组给予Gln20g/d,同时经右颈内静脉置入漂浮导管检测并计算心率、平均动脉压、中心静脉压、平均肺动脉压、肺毛细血管楔压、心输出量、外周循环阻力、肺循环阻力、氧供给、氧消耗和氧摄取率等参数。结果与对照组相比,Gln组有更明显的减轻全身炎症反应综合征的作用,表现为限制心排血量过分增高,减少全身血管阻力下降,氧摄取率提高。结论适时添加Gln能改善SAP引起的心血管应激反应,提高组织氧摄取。 | 陆骏 刘长文 郑永科 胡炜 朱克毅 胡伟航 | 2006 | 中国临床营养杂志2006，14，4： | 2 |
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