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| 1 | 颅内压监测阶梯治疗方案治疗继发严重外伤性脑水肿显示文摘目的探讨颅内压监测下的阶梯治疗方案对于严重外伤性脑水肿的治疗有效性。方法24例入院评分GCS14或15分的轻度颅脑损伤患者继发严重脑水肿,经有创颅内压监测,阶梯治疗方案有效控制高颅压,缓解脑水肿。结果颅内压监测下的阶梯治疗安全有效地治疗此病例组的脑水肿和高颅压,其中14例手术清除血肿去骨瓣减压,10例仅阶梯治疗就良好控制颅内压,所有病例组无死亡和严重并发症,3个月后随访所有病例GOS评分均为5分。结论颅内压监测下阶梯治疗方案在控制轻度颅脑损伤患者继发严重脑水肿是有效的;颅内压是此类患者治疗重要的监测标准。 | 金毅 高亮 胡锦 韩晞 吴惺 吴雪海 | 2012 | 中华神经外科杂志2012，28，2： | 53 |
| 2 | 亚低温对重型颅脑损伤患者凝血功能及预后的影响显示文摘目的:探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤(sTBI)患者凝血功能及预后的影响。方法将40例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的急性sTBI患者按随机原则分为常温治疗组(NT组)和亚低温治疗组(HT组),每组20例。NT组给予常规治疗,HT组在常规治疗的同时给予亚低温治疗。动态监测两组颅脑损伤患者治疗期间凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体浓度。统计两组患者迟发性血肿、纤溶亢进、脑梗死3种常见凝血功能相关并发症的发生率;于伤后3个月应用格拉斯哥预后评分(GOS)标准评估预后。结果 NT组伤后PT、APTT、TT显著缩短,12 h达谷值〔PT(s):10.6±0.8比11.6±1.2,APTT(s):16.7±1.2比20.8±1.4,TT(s):9.8±0.8比13.6±0.8〕,Fg、D-二聚体水平于伤后显著上升,12 h达峰值〔Fg(g/L):3.2±0.9比2.5±0.8,D-二聚体(μg/L):4126.7±1170.3比873.5±140.2〕,表明NT组伤后12 h内呈现高凝状态,12 h后向纤溶亢进转变。HT组PT、APTT、TT在给予亚低温治疗后缓慢延长,于伤后12 h达峰值〔PT(s):14.4±0.9比10.9±1.0,APTT(s):45.4±1.0比20.2±1.0,TT (s):25.3±1.2比13.0±0.6〕,Fg逐渐下降,12 h达谷值(g/L:1.8±0.7比2.3±0.6),然后趋于正常水平;D-二聚体逐渐上升,12 h达峰值(μg/L:3079.8±947.6比795.6±120.7),72 h趋于正常水平,且HT组上述指标早于NT组恢复正常水平。NT组迟发性血肿的发生率高于HT组(10%比5%),但差异无统计学意义(P>0.05), HT组纤溶亢进(5%比35%,P<0.05)和脑梗死(0比25%,P<0.05)的发生率低于NT组。HT组良好率较NT组明显升高(30%比5%,P<0.05),病死率明显高于HT组(25%比10%,P<0.05)。结论亚低温治疗可减轻sTBI患者凝血功能紊乱,降低凝血功能相关并发症的发生率,改善sTBI患者的预后。 | 梁晋 祝捷 李建国 张赛 陈旭义 | 2014 | 中国中西医结合急救杂志2014，21，1： | 59 |
| 3 | 高压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤后脑梗死疗效观察显示文摘目的观察高压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤(TBI)后脑梗死的疗效,寻求治疗TBI后脑梗死的最佳方案。方法采用前瞻性研究方法,将27例TBI合并脑梗死患者按人院顺序和是否选择高压氧治疗分为治疗组(15例)和对照组(12例)。治疗组采用高压氧(220kPa)联合醒脑静注射液3ml静脉滴注,每日1次,疗程为20d;对照组只应用醒脑静注射液治疗。治疗20d后评价两组患者的神经功能缺损程度评分(NDs)、血液流变学指标及临床疗效的变化。结果治疗组和对照组治疗后患者的NDS(分)均降低,且治疗组较对照组降低更明显(10.72±2.92比15.10±5.41,P〈0.05)。治疗组治疗后血液流变学各指标均较治疗前显著降低,对照组变化无统计学意义(均P〉0.05),且治疗组全血低切黏度(mPa·s)、全血高切黏度(mPa·s)、血浆黏度(mPa·s)下降程度较对照组更显著(全血低切黏度:7.03±1.69比8.28±1.56;全血高切黏度:5.82±0.96比6.95±1.20;血浆黏度:1.45±0.22比1.69±0.37,均P〈0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(86.7%比66.7%,P〈0.05)。结论高压氧联合醒脑静注射液治疗TBI后脑梗死较单用醒脑静注射液更能显著改善患者的血液流变学指标,对脑梗死更有益处。 | 孙洪涛 程世翔 吴焕成 李兆麟 涂悦 张赛 | 2012 | 中国中西医结合急救杂志2012，19，3： | 18 |
| 4 | 长时程亚低温与短时程亚低温治疗重型颅脑损伤的比较研究显示文摘目的探讨不同时程亚低温治疗对重型颅脑损伤(STBI)患者疗效及并发症的影响.方法采用回顾性调查研究方法,选择2010年1月至2018年12月在甘肃省中医药大学第三附属医院住院并接受亚低温治疗的132例STBI患者作为研究对象.根据亚低温持续治疗的天数将患者分为2 d亚低温治疗组、5 d亚低温治疗组和14 d亚低温治疗组.比较3组患者亚低温治疗后10 d、30 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS);30 d的致残率和病死率;昏迷时间;凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体;30 d内血压下降、胃肠动力减弱、感染、头皮不愈合、脑脊液漏等并发症的发生率.结果132例STBI患者中,亚低温持续治疗2 d者44例、5 d者45例、14 d者43例,3组患者性别、年龄、治疗前GCS评分、受伤至入院时间等一般资料比较差异均无统计学意义.与亚低温持续治疗2 d组比较,5 d、14 d组患者亚低温治疗后10 d和30 d的GCS评分明显升高(分:11.61±2.23、10.17±2.03比6.79±1.49,13.15±2.53、11.24±2.24比8.79±1.59),昏迷时间明显缩短(d:5.79±1.89、5.45±1.72比13.65±2.73),30 d的致残率和病死率明显下降〔13.33%(6/45)、11.63%(5/43)比22.73%(10/44),17.78%(8/45)、16.28%(7/43)比31.82%(14/44)〕,PT、APTT明显缩短(s:20.14±4.12、22.54±3.56比30.67±5.19,35.14±12.41、38.59±13.54比56.67±10.62),Fib明显升高(g/L:1.84±0.25、1.98±0.27比0.67±0.12),D-二聚体明显降低(mg/L:53.10±19.84、49.20±20.13比102.60±20.13),差异均有统计学意义(均P<0.05);而5 d治疗组与14 d治疗组上述各指标差异均无统计学意义(均P>0.05).亚低温持续治疗14 d组并发症发生率明显高于2 d、5 d组〔血压下降:55.56%(20/36)比36.67%(11/30)、35.14%(13/37),胃肠动力减弱:72.22%(26/36)比46.67%(14/30)、45.95%(17/37),泌尿系感染:52.78%(19/36)比36.67%(11/30)、35.14%(13/37),肺部感染:47.22%(17/36)比36.67%(11/30)、37.84%(14/37),头皮不愈合:5.56%(2/36)比0%(0/30)、0%(0/37),脑脊液漏:5.56%(2/36)比0%(0/30)、0%(0/37),均P<0.05〕,而2 d组与5 d组间并发症发生率比较差异则无统计学意义(均P>0.05).结论STBI患者亚低温治疗的最佳时程为发病后5 d内,持续治疗5 d可缩短患者昏迷时间,降低病死率和致残率;过短时间的亚低温治疗不能有效预防继发性脑损伤,而过长时间的亚低温治疗可影响患者损伤组织的修复,不利于机体功能的恢复,且易出现并发症. | 李志刚 姬喜荣 郑太祖 张银军 李振臣 | 2019 | 中华危重病急救医学2019，31，12： | 16 |
| 5 | 颅内压及中心静脉压监测在脑水肿治疗中的应用显示文摘目的探讨联合监测颅内压(ICP)及中心静脉压(CVP)在重型颅脑损伤患者伤后脑水肿治疗中的临床应用价值。方法 45例重型颅脑颅脑损伤患者随机分为对照组(21例)及治疗组(24例)。对照组以常规治疗方法控制ICP;治疗组在常规治疗基础上,联合监测ICP及CVP,并根据监测结果调整治疗方案。治疗终结后随访半年,采用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者恢复情况进行评分。结果治疗组1周内日均甘露醇用量较对照组显著减少(P<0.01);治疗组GOS评分较对照组显著提高(P<0.05)。结论 ICP及CVP联合监测既能保证ICP的精准调控,又能保证血容量的平衡,可改善重型颅脑损伤患者的预后。 | 张超 张鹏 宋建荣 吕新文 周小龙 朱峰 蔡珂 何蓓 梁媛 | 2017 | 中华神经外科疾病研究杂志2017，16，2： | 13 |
| 6 | 经颅多普勒超声对重型颅脑损伤患者脑死亡诊断价值的临床研究显示文摘目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对重型颅脑损伤患者脑死亡诊断的临床价值。方法将天津医科大学一中心临床学院神经外科收治的40例重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分]按预后分为死亡组(15例)与存活组(25例),利用TCD动态检测大脑中动脉(MCA)频谱形态、舒张期逆行血流(RDF)出现率、MCA平均血流速度(MCA—Vm),计算搏动指数(PI)。结果存活组中3例患者均在伤后24h内出现部分RDF,持续时间短,均未超过12h,经药物或手术治疗后RDF波形均很快消失,但此类患者生存质量均差,6个月后随访格拉斯哥预后评分(GOS)仅为2分,均为植物生存状态。死亡组中12例患者出现完全RDF,2例出现钉子波形改变,且14例患者脑死亡的特征性血流改变的出现早于临床脑死亡6~40h。与存活组比较,死亡组MCA—Vm(cm/s)明显降低(20.07±13.97比56.72±16.87),PI明显升高(3.95±3.51比1.25±1.06),RDF频谱出现率明显增高(93.3%比12.0%),差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论TCD脑血流动力学检测具有操作简单、床旁可行、无创伤、不受镇静药物干扰及可重复等优点,对于早期诊断重型颅脑损伤患者脑死亡具有较高的临床实用价值。 | 王利 李牧 王勇强 冯学泉 刘瑞 李伟 冯振广 | 2012 | 中国危重病急救医学2012，24，11： | 13 |
| 7 | 中重度颅脑损伤患者脑脊液中可溶性神经趋化蛋白含量的变化及临床意义显示文摘目的探讨中、重度颅脑损伤患者脑脊液中可溶性神经趋化蛋白(sFkn)含量变化及与预后的相关性。方法采用前瞻性研究方法,选择本院收治的30例中、重度颅脑损伤患者,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重度组(GCS3~8分,11例)和中度组(GCS9。12分,19例);按格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(Ⅳ~Ⅴ级,23例)和预后不良组(Ⅰ~Ⅲ级,7例)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测伤后1、3、10d患者脑脊液中sFkn含量。结果在颅脑损伤中度、重度组及预后良好和不良组,脑脊液sFkn含量均随损伤时间的延长逐渐下降,伤后10d降至最低水平,与1d和3d比较差异有统计学意义。重度组各时间点脑脊液sFkn含量(ng/L)均较中度组明显升高(1d:676.35±205.95比454.25±297.67,3d:573.11±295.38比403.90±175.04,10d:359.37±186.07比103.62±78.33,均P〈0.05);预后不良组各时间点脑脊液sFkn含量均较预后良好组明显升高(1d:702.41±276.80比585.34±217.26,3d:697.58±164.41比431.23±220.70,10d:563.27±225.71比166.54±80.97,P〈0.05或P〈0.01);尤以伤后10d差异较大(均P〈0.01)。结论sFkn作为前炎症因子参与了颅脑损伤的病理生理过程,脑脊液sFkn含量与颅脑损伤严重程度及患者预后密切相关,可以作为创伤后炎症反应的标志物。 | 张丽娜 关宏 佟建洲 王恩军 宋洁 王伟 | 2012 | 中国中西医结合急救杂志2012，19，3： | 12 |
| 8 | 重型颅脑外伤院前急救进展显示文摘《2010中国卫生统计年鉴》显示,2009年城乡居民主要疾病病死率及死因构成中“损伤和中毒”列第5位,城市占5.59%,农村占8.25%,是45岁以下人群最主要的死亡原因。外伤性脑损伤(TBI)在“损伤和中毒”中占有较大的比例,TBI已经对社会造成巨大危害,成为重要的公共卫生问题,需要迫切解决。 | 王存祖 谢江宁 许慧中 杨伟现 陈冬云 | 2012 | 中国危重病急救医学2012，24，11： | 8 |
| 9 | Lund概念指导下颅内压、脑灌注压监测对重型颅脑损伤患者预后的影响研究显示文摘目的探讨Lund概念指导下颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)监测对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法选取2010—2015年柳州市人民医院重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。两组患者入院后均予以常规治疗,治疗组患者在Lund概念指导下进行ICP、CPP监测治疗。比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,入住ICU时间、甘露醇用量,治疗期间不良反应/并发症发生情况,治疗3个月后预后。结果治疗组患者治疗后GCS评分高于对照组,而治疗后APACHEⅡ评分低于对照组,入住ICU时间短于对照组,甘露醇用量少于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗期间癫痫、急性肾损伤、电解质紊乱、神经源性肺水肿、消化道出血发生率低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后治疗组患者预后优于对照组(P<0.05)。治疗组患者预后良好率高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05)。结论在Lund概念指导下进行ICP、CPP监测有利于减轻重型颅脑损患者脑水肿,降低患者ICP,改善患者预后,且安全性较高。 | 张磊 陈汉明 吕光宇 张友华 | 2016 | 实用心脑肺血管病杂志2016，24，12： | 7 |
| 10 | 预见性气道局麻后吸痰对重型颅脑损伤术后患者高原波的影响显示文摘目的:探讨重型颅脑损伤( sTBI)术后患者预见性使用利多卡因气道给药后吸痰对颅内压( ICP)、高原波Lundberg-A波和B波、呼吸机相关性肺炎( VAP)的影响。方法50例行ICP监测和人工气道开放的重型颅脑损伤术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。治疗组在吸痰前ICP≥20 mm Hg,则预见性使用利多卡因气道麻醉,ICP<20 mm Hg时与对照组一样均行常规吸痰。记录术后5 d吸痰前后每天4个时点ICP变化、Lundberg-A和B波发生频次及其吸痰前后ICP变化和7 d内VAP发生率。结果两组常规吸痰ICP均升高。治疗组预见性气道局麻后吸痰,Lundberg-A波频次低,峰值低,VAP发生率26.09%;对照组Lundberg-A波频次高,峰值高,VAP发生率29.17%;未证实气道麻醉吸痰与否和Lundberg-B波形成有关。结论预见性利多卡因气道给药后吸痰,能提高sTBI患者术后Lundberg-A波发生阈值,降低频次及峰值。 | 陶文强 石尧 方海云 李薇薇 李尹凤 | 2015 | 中国急救医学2015，35，8： | 6 |
| 11 | 黄芪注射液联合亚冬眠治疗在重型颅脑损伤患者抢救中的临床意义探讨显示文摘目的 观察黄芪注射液联合亚冬眠治疗对重症颅脑损伤患者的临床疗效.方法 采用回顾性调查研究方法,选择2010年1月至2016年12月甘肃省白银市第一人民医院重症医学科住院的重型颅脑损伤患者89例,采用黄芪注射液联合亚冬眠治疗的45例患者为观察组,采用常规治疗的44例患者为对照组.比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、昏迷时间、致残率、病死率及肺部感染、尿道感染发生率的差异.结果 两组治疗后GCS评分均较治疗前明显升高,且以治疗后30 d观察组的升高程度较对照组更显著(分:13.15±2.53比8.79±1.59,P〈0.05).观察组昏迷时间较对照组明显缩短(d:5.79±1.89比13.65±2.73),致残率〔13.33%(6/45)比22.73%(10/44)〕、病死率〔17.78(8/45)比31.82%(14/44)〕均较对照组明显降低(均P〈0.05),肺部感染〔24.44%(11/45)比31.82%(14/44)〕、尿道感染〔28.89%(13/45)比36.36%(16/44)〕 发生率均较对照组有所降低,但两组比较差异无统计学意义(均P〉0.05).结论 黄芪注射液联合亚冬眠治疗可以使重型颅脑损伤患者昏迷程度明显改善,昏迷时间缩短,病死率、致残率降低. | 李志刚 姬喜荣 郑太祖 张银军 李振臣 | 2017 | 中国中西医结合急救杂志2017，24，4： | 6 |
| 12 | 安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤效果观察显示文摘目的探讨安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤的方法及临床疗效。方法将56例重型颅脑损伤术后患者随机分为观察组与对照组各28例,对照组给予常规治疗,观察组给予Lund概念结合安宫牛黄丸等治疗,比较治疗前、治疗1、3、7d后2组患者颅内压、大脑中动脉平均血流速度、CPP水平,治疗期间并发症发生情况,以及术后3个月时临床疗效。结果治疗前、治疗1d后2组ICP、MCA平均血流速度、CPP比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7d观察组ICP、MCA平均血流速度、CPP均显著优于对照组(P<0.01);治疗前、治疗后1、3d2组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后观察组GCS评分明显优于对照组(P<0.05);给药期间观察组高热、抽搐发生率显著低于对照组(P<0.05),肺部感染、肾功能损害发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);损伤后3个月观察组良好率、病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤可有效降低患者颅内容积,提高脑灌注压,改善昏迷症状,提高临床疗效,减少并发症。 | 韩大明 | 2018 | 中国实用神经疾病杂志2018，21，14： | 5 |
| 13 | 力月西、丙泊酚用于中重度颅脑损伤急诊手术的麻醉效果观察显示文摘目的:探讨力月西联合丙泊酚静脉麻醉对中重度颅脑损伤手术患者的影响。方法:选取笔者所在医院收治的86例颅脑损伤后行手术治疗的患者,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组给予力月西0.04~0.06 mg/kg、丙泊酚1.5~2.0 g/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg诱导麻醉;对照组给予1.2%异氟醚吸入诱导麻醉。两组患者均采用维库溴铵0.02~0.03 mg/(kg·h)、芬太尼2~4μg/(kg·h)维持麻醉,比较两组患者术中颅内压(ICP),脑氧分压(PbrO2),平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧分压(SpO2)指标,并应用视觉模糊疼痛评分(VAS)和躁动评分(GCS)评估术后镇静镇痛效果。结果:观察组和对照组患者不同时点血液动力学相关指标MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P〉0.05),ICP、PbrO2水平间比较差异有统计学意义(F=4.321,P=0.027;F=3.998,P=0.034);两组间比较输注后2 h(T4)和术毕(T5)观察组患者ICP较对照组低(t=2.37,P=0.019;t=4.75,P〈0.001),而PbrO2值较对照组高(t=2.68,P=0.009;t=4.06,P〈0.001);术后第2天、第3天观察组VAS评分低于对照组(t=2.49,P=0.015;t=5.78,P〈0.001),GCS评分低于对照组(t=4.28,P〈0.001;t=8.15,P〈0.001)。结论:力月西联合丙泊酚静脉麻醉术中循环稳定,术后镇静镇痛效果好,并对脑组织有一定保护作用,在颅脑损伤手术患者中应用效果良好。 | 宿红伟 | 2014 | 中外医学研究2014，12，11： | 4 |
| 14 | 隆德概念治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对脑脊液乳酸含量的影响显示文摘目的探讨隆德概念治疗重型颅脑损的临床疗效及其对脑脊液乳酸(CSF-LA)含量的影响。方法选取2015-2017年柳州市人民医院ICU收治的重型颅脑损伤患者60例,采用随机数字表分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上采用隆德概念治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗前及治疗24 h、48 h、72 h、7 d、14 d CSF-LA含量、颅内压(ICP),治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,ICU入住时间,治疗期间不良反应发生情况及随访3个月预后。结果(1)时间与方法在CSF-LA含量、ICP上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在CSF-LA含量、ICP上主效应显著(P<0.05)。治疗组患者治疗48 h、72 h、7 d CSF-LA含量、ICP低于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗前GCS评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者GCS评分高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。(3)治疗组患者ICU入住时间短于对照组(P<0.05)。(4)治疗期间两组患者无一例发生不良反应。(5)随访3个月治疗组患者预后优于对照组(P<0.05)。结论隆德概念可有效降低重型颅脑损伤患者CSF-LA含量、ICP,减轻继发性脑缺血缺氧,缩短ICU入住时间,有利于改善患者预后。 | 刘丽文 张磊 | 2019 | 实用心脑肺血管病杂志2019，27，4： | 2 |
| 15 | 114例重型颅脑损伤院内转运的危险因素分析显示文摘目的研究影响重型颅脑损伤患者院内转运的危险因素。方法本研究是一项前瞻性观察研究。由医护人员在转运后24小时内完成相关数据的观察及记录。结果共114例重型颅脑损伤患者的数据被纳入到本项研究。转运过程中共有27例(23.7%,95%CI=19.7%-27.7%)发生不良事件共36项。其中白天有专业转运团队行CT检查共80例有10例(12.5%,95%CI=8.8%-16.2%)出现不良事件。夜间有值班医护人员行CT检查共34例有17例(50%,95%CI=41.4%-58.6%)出现不良事件。专业团队携带转运监护仪、氧气瓶、便携式呼吸机及简易呼吸气囊等设备转运,患者出现不良事件概率显著低于由值班医护人员转运患者出现不良事件的概率(P<0.05)。结论转运医护人员的培训及转运过程中监护仪器、生命支持设备及药物的使用可有效降低重型颅脑损伤患者的转运风险。而重型颅脑损伤患者转运不良事件的发生与转运人员职称高低无明显相关性。 | 吴艳 袁文杰 | 2017 | 当代护士(下旬刊)2017，24，10： | 2 |
| 16 | Lund概念在重型颅脑创伤患者治疗中的应用及护理显示文摘目的:探讨Lund概念在重型颅脑创伤患者治疗中的应用及护理方法。方法:将100例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的严重颅脑损伤患者随机分为对照组和Lund组各50例,Lund组采用Lund概念提供的治疗措施和护理方法,对照组采用常规治疗和护理方法。结果:Lund组治疗前后平均控制颅内压(ICP)和保持充足的脑灌注压(CPP)差异有统计学意义(P<0.01),两组并发症发生率、预后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Lund概念的应用可降低颅脑损伤患者早期的高颅压,减轻脑水肿的发展,提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率,降低病死率。 | 郭兆香 张传莲 | 2012 | 齐鲁护理杂志(中旬刊)2012，18，9： | 2 |
| 17 | 消脱止-M对创伤性脑损伤后脑部微循环和神经功能的保护作用显示文摘目的探讨消脱止-M对创伤性脑损伤(TBI)脑部微循环的保护作用及神经功能的影响。方法将52只雄性sD大鼠按随机数字表法分为假手术组(n=12)、TBI组(n=20)和消脱止-M组(n=20)。采用动物液压冲击仪(2.0arm,1arm=101.325kPa)建立大鼠TBI模型,消脱止-M组灌胃消脱止-M30ms/ks,假手术组和TBI组灌胃等量生理盐水,均连用7d。扫描电镜下观察大鼠脑部微循环结构的改变。术后1、3、7d采用实时定量-聚合酶链反应(RT—PCR)检测TBI后脑部炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF—Of)及核转录因子-KB(NF—KB)基因表达;采用黄嘌呤氧化酶法测定脑组织与血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性。TBI后7d和14d采用神经系统疾病严重程度评分(NSS)评价大鼠神经功能的改善状况。结果TBI组大鼠脑血管水肿、神经元胞质和细胞器肿胀、溶解、消失,以及外周神经毡肿胀、电子密度降低;消脱止-M组给药7d后脑血管水肿和神经元细胞肿胀较TBI组有所缓解,电子密度也有所增加。与假手术组比较,TBI组和消脱止-M组脑组织TNF—d和NF—xB基因表达水平明显上升,SOD活性明显下降(均P〈0.05);与TBI组比较,消脱止-M组大鼠脑部微循环明显改善,给药后1d消脱止-M组TNF-α、NF—KB基因表达水平即明显降低(TNF-α:1.483±0.062比2.231±0.051;NF—KB:1.692±0.063比2.250±0.059,均P〈0.05),血清与脑组织SOD(U/mg)活性即明显升高(血清:213.37±12.02比190.12±6.73,脑组织:211.56±11.14比163.22±14.32,均P〈O.05),给药后7dNSS(分)即明显降低(8.10±0.35比9.30±0.53,P〈0.05)。结论消脱止-M对大鼠TBI后的微循环结构有明显保护作用,且可促进神经功能的修复,其作用机制可能与炎症因子TNF-a、NF—KB基因表达下降及SOD上升相关。 | 战丽 孙圣凯 侯志勇 高培龙 涂悦 孙洪涛 | 2013 | 中国中西医结合急救杂志2013，20，3： | 2 |
| 18 | 改良深部吸痰对颅脑损伤患者颅内压和呼吸机相关肺炎的影响显示文摘目的探讨改良深部吸痰对颅脑损伤患者颅内压(ICP)和呼吸机相关肺炎(VAP)的影响。方法按照随机、自愿原则将105例颅脑损伤患者分为3组,Ⅰ组(n=38)采用深部吸痰法,Ⅱ组(n=35)采用改良深部吸痰法,Ⅲ组(n=32)采用浅部吸痰法。所有患者均接受开颅手术治疗并在术中放置颅内压探头监测ICP。比较患者吸痰前后ICP、经皮氧饱和度(SpO2)及入院10d VAP发生情况。结果吸痰时3组ICP均较前明显升高,而吸痰后则逐渐下降其中Ⅰ组升高最为明显,Ⅱ组次之,Ⅲ组升高幅度最小(均P<0.05)。吸痰时Ⅲ组SpO2最高而Ⅰ组最低(P<0.05);Ⅲ组速发型VAP和VAP总发生率均高于其余两组,且VAP发生时间短于其余两组(均P<0.05)。结论改良深部吸痰法能够减少颅脑损伤患者VAP的发生率,并且对ICP影响较小。 | 董丽琴 陈娟红 | 2019 | 现代实用医学2019，31，11： | 2 |
| 19 | 中西医结合联合高压氧治疗脑梗死的疗效评价显示文摘目的探讨中西医结合联合高压氧治疗脑梗死的临床疗效。方法 84例脑梗死患者,将其随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者接受中西医结合治疗,观察组患者接受中西医结合联合高压氧治疗,对两组患者的临床效果进行观察和比较,分析两组患者治疗前后神经功能缺损程度的变化。结果观察组的总有效率95.2%优于对照组的76.2%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=10.164,P<0.05);治疗后观察组患者神经功能缺损程度积分下降的幅度较大,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死的临床治疗过程中,中西医联合高压氧治疗的临床疗效显著,值得临床推广和使用。 | 杨蕊 | 2015 | 中国实用医药2015，10，13： | 1 |
| 20 | 自创简易颅内压监测方法在重症加强治疗病房的应用显示文摘颅内压(ICP)增高是重症颅脑疾病患者必经的病理生理过程,防治颅内高压对脑组织的危害十分重要,因此采用ICP监测指导重症颅脑疾病的治疗显得十分必要1。目前临床监测ICP时多用品牌的ICP监护仪,其价格较高,还需更换昂贵的一次性耗材,严重限制了其在临床上的使用。尽管有不少简易ICP监测方法的报道,但因可操作性、准确性、安全性等原因,在重症加强治疗病房(ICU)内ICP监测仍少有开展。本院ICU在神经外科医生的协助下,在简易ICP监测技术2基础上发明了一种新型的自创简易ICP监测方法,利用侧脑室引流管连接三通管后再接压力传感器,连接到心电监护仪上(具备双有创压力监测功能),类似中心静脉压(CVP)监测一样,可进行连续、动态、直观的ICP监测,取得较好的临床疗效,现总结如下。 | 王巍 王玲 朱志华 赵应群 宋永福 高田 | 2015 | 中国中西医结合急救杂志2015，22，1： | 1 |
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