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330篇 您的检索式:作者名="李健文"
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1腹腔镜治疗腹股沟疝的合理选择显示文摘李健文 郑民华 2006中国实用外科杂志2006,26,11:120
2腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南显示文摘为推广最新的腔镜疝修补理念,培训相关技术、规范操作流程、推动学科发展,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、疝与腹壁外科学组合作,于2012—06—29在重庆市召开的“第七届全国疝和腹壁外科年会”期间成立了大中华腔镜疝外科学院。此后,根据各位专家的经验并结合最新国内外文献,制定了《腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南》。经过反复讨论,于2013—04—29在济南市召开的第一次大中华腔镜疝外科学院工作会议上完成了全面修订。现公布如下。李健文 王明刚 唐健雄 郑民华 2013中国实用外科杂志2013,33,7:184
3腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉分支损伤的危险因素分析显示文摘目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的原因。方法 对 2 0 0 0年 9月~ 2 0 0 1年 3月接受腹腔镜胆囊切除手术的 617例患者中 ,发生胆囊床出血的病例进行回顾性分析 ,并随机选取其中 91例进行前瞻性研究。结果 多普勒超声检查均发现有 1根肝中静脉的重要分支从胆囊床后面通过 ,该血管离胆囊床的最近距离点 (C点 )到胆囊的平均距离为 ( 5 0± 4 6)mm ,其中 15 4 % ( 14例 )肝中静脉是直接和胆囊床相贴 ,11 0 % ( 10例 )和胆囊床的距离在 1mm以内 ,C点的内径为 ( 3 2± 1 1)mm ;约有 3 4 7% ( 3 1例 )C点位于胆囊纵轴左侧 ,位于右侧的有 3 9例 ( 4 2 9% ) ,正好落在胆囊纵轴上的有 2 1例 ( 2 3 1% )。C点肝静脉的流速为 ( 9 9± 3 3 )cm/s。结论 肝中静脉最靠近胆囊点 ,较多会出现在胆囊纵轴的右侧。建议在术前 ,尤其是在腹腔镜胆囊切除术前进行常规的多普勒超声检查 ,以明确肝中静脉和胆囊床的关系 ,高度重视肝中静脉和胆囊床直接相贴的病例。沈柏用 李宏为 陈曼 郑民华 臧潞 蒋少敏 李健文 蒋渝 2002中华外科杂志2002,40,1:82
4腹腔镜结直肠手术的学习曲线显示文摘目的 :评估腹腔镜结直肠手术不同阶段的手术效果 ,探讨腹腔镜结直肠手术学习曲线问题。方法 :回顾性分析我院微创外科中心 1993年 6月至 2 0 0 2年 3月 10 0例腹腔镜结直肠手术病例 ,主刀医师为第一作者。以每 2 5例手术病人为一手术的学习曲线阶段 ,比较 4阶段手术时间、术中术后并发症发生率、中转开腹率、术后住院时间等 ,分析不同阶段的手术效果。结果 :4阶段手术病例在年龄、性别、既往腹部手术史、手术方式等方面无明显差别。早期2 5例手术平均时间为 180 (180± 2 3.3)min ,1例输尿管损伤 ,住院时间 15 .3d ,中转开腹率 16 %。后期 75例手术平均时间为 12 5 (12 5± 16 .5 )min(P <0 .0 0 1) ,无术中及术后严重并发症。住院时间 14.5d(P <0 .0 5 ) ,中转开腹率4.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜结直肠手术的学习曲线大约为 2郑民华 李健文 陆爱国 蔡景理 王明亮 蒋渝 李东华 郁宝铭 李宏为 2002外科理论与实践2002,7,3:100
5腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效显示文摘目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2001年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的3 203例腹股沟疝患者3 847侧疝的临床资料。979例(1 107侧)年龄〈60岁的腹股沟疝患者设为〈60岁组,2 224例(2 740侧)年龄≥60岁的腹股沟疝患者设为≥60岁组。手术由同一组医师完成,手术方式由术者根据患者的具体情况选择:经腹腹膜前修补术(TAPP)、全腹膜外修补术(TEP)、腹腔内修补术(IPOM)。补片类型分为轻量型和重量型。观察指标:(1)总体手术情况。(2)两组患者的手术情况比较。(3)两组患者的术后指标比较。(4)随访情况。采用门诊、电话等方式进行随访。随访内容为恢复非限制性活动时间、疝复发和并发症情况。随访最终点为术后5年。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果:(1)总体手术情况:3 203例腹股沟疝患者(3 847侧疝)均行LIHR,其中TAPP 1 475例(1 677侧);TEP 1 718例(2 154侧);IPOM 10例(16侧),其中6例一侧行TAPP,对侧行IPOM。2 206侧疝采用轻量型补片,1 641侧疝采用重量型补片。3 203例腹股沟疝患者手术时间为(31±12)min,其中2 559例单侧疝手术时间为(27±9)min,644例双侧疝手术时间为(44±12)min。3 203例腹股沟疝患者术后住院时间为(1.5±1.2)d。 (2)两组 患者的手术情况比较:〈60岁组腹股沟疝患者中,采用手术方式TAPP、TEP、IPOM分别为567、538、2侧, ≥60岁组分别为1 110、1 616、14侧;〈60岁组采用轻量型和重量型补片分别为751侧和356侧,≥60岁组分别为1 455侧和1 285侧,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ2=37.976,70.022,P〈0.05)。〈60岁组腹股沟疝患者单侧疝手术时间、双侧疝手术时间、总手术时间分别为(27±9)min、(42±10)min、(29±10)min,≥60岁组分别为(27±10)min、(44±12)min、(31±13)min,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-0.106,-1.768,-4.445,P〉0.05)。(3)两组患者的术后指标比较:〈60岁组腹股沟疝患者术后1 d疼痛分数、术后住院时间分别为(2.4±1.1)分、(1.5±1.1)d,≥60岁组分别为(2.3± 1.0)分、(1.5±1.3)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.419,-0.126, P〉0.05)。(4)随访情况:所有患者获得随访,随访时间为23~60个月,中位随访时间为43个月。〈60岁组腹股沟疝患者术后2周及术后4周恢复非限制性活动例数分别为973例和978例,≥60岁组分别为2 208例和2 222例,两组患者比较,差异无统计学意义(χ2=0.113,P〉0.05)。〈60岁组腹股沟疝患者术后疝复发、严重并发症、血清肿、感觉异常、肠麻痹分别为1、0、49、5、1侧,≥60岁组分别为11、3、132、16、2侧,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ2=1.556,0.269,0.254,P〉0.05)。〈60岁组和≥60岁组腹股沟疝患者术后尿潴留分别为6侧和44侧,两组患者比较,差异有统计学意义(χ2=6.956,P〈0.05)。结论:老年腹股沟疝患者行LIHR安全、有效,合理选择手术方式、应用补片材料可以使老年患者获得良好的临床效果。张云 郝晓晖 李健文 龚航军 冯波 乐飞 薛佩 2016中华消化外科杂志2016,15,10:114
6腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(2017版)显示文摘为了推广腹腔镜腹股沟疝修补理念、规范手术操作流程、推动学科发展,中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组、中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、大中华腔镜疝外科学院对2013年制定的《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》予以修订。本次修订在原版本的基础上,参照国内外最新的技术进展和相关指南,结合国内专家的临床经验和具体国情,进行了深入讨论并广泛听取意见,不断修订和完善,于2017—03—18在杭州举行的工作会议上完成全面修订和定稿。现公布如下。唐健雄 郑民华 陈杰 陈双 田文 李健文 王明刚 2017中国实用外科杂志2017,37,11:95
7腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(2017版)显示文摘为了推广腹腔镜腹股沟疝修补理念、规范手术操作流程、推动学术学科发展,中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组、中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、大中华腔镜疝外科学院对2013年制定的《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》予以修订。 唐健雄 郑民华 陈杰 陈双 田文 李健文 王明刚 2017中华疝和腹壁外科杂志(电子版)2017,11,6:95
8腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究显示文摘目的:探讨分析腹腔镜根治大肠恶性肿瘤的安全性。方法:以2001年9月~2002年9月期间的腹腔镜与传统手术病例作非随机同期对照,比较两组根治标本的肠段长度、肿瘤大小、淋巴结清扫数目,术前与术后腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率,术后随访所见的局部复发率和远处转移率等。结果:两组在肿瘤大小、手术部位、手术方式等方面无差异,在术前、术后及手术器械冲洗液脱落肿瘤细胞比较上无差异。淋巴结清扫总数在腹腔镜组为(13.71±9.29)枚,开腹组为(12.10±9.74)枚;结肠标本长度两组分别为(19.38±7.47)cm和(18.60±8.40)cm,直肠肿瘤距下切端的距离分别为(4.19±2.52)cm和(4.16±2.00)cm;术后随访中局部复发率分别为2.13%(1/47)和1.77%(2/113),远处转移率为6.38%(3/47)和6.19%(7/113)。结论:腹腔镜手术在根治大肠恶性肿瘤中有与传统手术同样的安全性。郑民华 蔡景理 陆爱国 李健文 王明亮 董峰 胡艳艳 郁宝铭 2003外科理论与实践2003,8,5:133
9腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床对比研究显示文摘目的探讨腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及近期临床疗效。方法将2001年9月至2003年6月我院同期收治的低位或超低位直肠癌患者,分腹腔镜组和传统开腹组进行手术,对其临床资料进行比较分析。结果腹腔镜组62例,其中3例(4.8%)中转开腹;开腹手术79例。两组手术时间分别为(155.1±48.8)min和(136.1±34.9)min,差异有显著性意义(P<0.05)。术中平均出血量分别为(69.3±70.1)ml和(100.7±110.5)ml,腹腔镜组明显少于开腹组(P<0.05)。两组在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面比较,差异无显著性意义(P>0.05)。恢复肠道功能的时间腹腔镜组为(2.0±1.4)d,开腹组(3.2±1.1)d,两组比较,差异有显著性意义(P=0.000)。术后并发症发生率分别为16.1%和38.0%,两组比较,差异有显著性意义(P=0.004)。局部复发率分别为3.4%和5.4%。结论腹腔镜直肠全系膜切除术对低位、超低位直肠癌患者能够达到TME的治疗原则,并可取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果。郑民华 胡艳艳 陆爱国 李健文 王明亮 董峰 毛志海 蒋渝 2004中华胃肠外科杂志2004,7,3:143
10腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术临床对照分析显示文摘目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的安全性和有效性.方法回顾性分析2003年1月至2004年6月TEP 30例(36例次)以及同期TAPP 61例(64例次)临床资料.比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术后并发症、术后复发以及治疗费用.结果平均手术时间和术后住院时间TEP组分别为(58.33±13.60)min和(5.23±1.85)d,TAPP组为(63.28±20.04)min和(5.87±1.52)d,两者差异无显著性(P>0.05).术后并发症TEP组5例,TAPP组13例,两组差异无显著性(P>0.05).术后平均随访时间TEP组13(3~21)个月,TAPP组为14(4~23)个月;TEP组无复发病例,TAPP组有2例复发.平均手术费用TEP组为(6 359.32±596.86)元,TAPP组为(8 298.18±713.83)元,两者差异有显著性(P<0.01).结论 TEP与TAPP治疗腹股沟疝均安全有效;TEP相对TAPP手术费用更低,临床推广更具优势.臧潞 李健文 毛志海 陆爱国 王明亮 董峰 马君俊 冯波 胡艳艳 郑民华 2005中国实用外科杂志2005,25,10:63
11腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究显示文摘目的 探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2004年10月至2009年12月间分别接受腹腔镜胃癌根治术(LAP组)及开腹胃癌根治术(OPEN组)的204例早期胃癌患者的临床资料.LAP组78例,OPEN组126例;比较两组患者手术方式、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果.结果 手术时间LAP组为(202.9±45.6)min,显著低于OPEN组的(219.8±45.2)min(P<0.05);术中失血量LAP组为(144.5±146.5)ml,显著低于OPEN组的(245.0±146.4)ml(P<0.05).术后第1次肛门排气时间LAP组为(3.1±1.1)d,OPEN组为(4.5±1.6)d(P<0.05);术后第1次进食时间LAP组为(5.2±1.9)d,OPEN组为(7.0±3.6)d(P<0.05);术后住院天数LAP组为(10.8±1.2)d,OPEN组为(12.4±3.8)d(P<0.05).术后短期并发症发生率LAP组10.3%,OPEN组12.7%(P>0.05).手术上、下切缘距离肿瘤为LAP组为(4.0±1.9)cm和(3.6±1.7)cm,OPEN组则为(4.2±1.7)cm和(3.5±1.8)cm(p>0.05),差异无统计学意义.手术平均清扫淋巴结数LAP组为(13.1±6.5)枚,OPEN组则为(14.5±8.2)枚(P>0.05),差异也无统计学意义.术后LAP组中位随访22(2~64)个月,无肿瘤复发和远处转移;OPEN组中位随访24(3~65)个月,1例死于肿瘤腹膜转移.两组患者住院期间的总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术是治疔早期胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法.李佑 臧潞 胡伟国 王明亮 陆爱国 李健文 马君俊 冯波 蒋渝 吴云林 朱正纲 郑民华 2010中华胃肠外科杂志2010,13,12:65
12腹腔镜腹股沟疝修补术2056例报告显示文摘目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2011年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科2056例(2473侧)行LIHR的临床资料,其中经腹腹膜前修补术(TAPP)874例(1005侧),全腹膜外修补术(TEP)1175例(1458侧),腹腔内修补术(IPOM)7例(10侧)。2473侧疝中,斜疝1481侧(59.9%),直疝525侧(21.2%),复发疝225侧(9.1%),复合疝206侧(8.3%),股疝36侧(1.5%)。疝分型:Ⅰ型疝95侧(3.8%),Ⅱ型疝995侧(40.2%),Ⅲ型疝1157侧(46.8%),Ⅳ型疝226侧(9.1%)。手术由同组医师完成,术式选择由术者决定,随访时间3~60个月(中位时间35个月)。结果 1例TAPP因腹腔广泛粘连中转为Lichtenstein术。病人术后无需应用镇痛剂。2周和4周内恢复非限制性活动率为99.0%和99.9%。共6例复发,复发率为0.24%。TAPP和TEP各3例复发。发生3例严重并发症,分别为戳孔疝、肠管损伤和机械性肠梗阻,其他并发症依次为血清肿129例(5.2%)、尿潴留34例(1.4%)、暂时性神经感觉异常26例(1.1%)、麻痹性肠梗阻3例(0.12%)。结论 LIHR是安全有效的手术,合理选择手术适应证和规范化操作可以获得良好的临床效果。张云 陈鑫 李健文 郑民华 蒋渝 王明亮 陆爱国 胡伟国 毛志海 蔡伟 董峰 张卓 臧潞 2012中国实用外科杂志2012,32,6:65
13腹腔镜腹股沟疝修补术后复发与并发症分析显示文摘探讨腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发与并发症的原因。方法:回顾性分析1993年10月至2001年10月行腹腔镜腹股沟疝修补术的52例(67例次)病人的临床资料,其中经腹腹膜前补片植入术37例(48例次),经腹膜外补片植入术15例(19例次)。随访时间8~24个月(中位时间18个月)结果:本组腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发率为4.5%(3/67);前3位并发症依次为阴囊气肿、暂时性神经感觉异常和阴囊血清肿,发生率分别为43.3%、17.9%和9.0%;手术时间为68.6min±40.5min,术后住院天数为7.1d±2.0d。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术是安全的无张力手术,降低复发和并发症的关键在于熟悉腹膜前间隙的解剖。李健文 郑民华 臧潞 黄循波 王明亮 胡伟国 蒋渝 2002外科理论与实践2002,7,6:66
14腹腔镜腹股沟疝修补术中的若干问题探讨显示文摘郑民华 李健文 2004腹部外科2004,17,1:80
15腹腔镜腹股沟疝修补术的经验总结(附235例报告)显示文摘目的:评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性,分析术后复发与并发症的原因;比较经腹腹膜前补片植入术(TAPP)与全腹膜外补片植入术(TEP)的手术疗效。方法:回顾性分析1997年1月至2005年1月行腹腔镜腹股沟疝修补术的235例(274例次)病人的临床资料,其中TAPP139例(163例次),TEP96例(111例次),随访时间1~24个月(中位时间15个月)。结果:手术无中转,术后复发率为1.46%(4/274),前3位并发症依此为血清肿5.11%(14/274),暂时性神经感觉异常4.74%(13/274)和尿潴留2.92%(8/274);平均手术时间为(57.1±18.6)min(25~140min),术后平均住院天数为(5.84±1.44)d,2周和4周内恢复非限制性活动人数分别为96.2%(226/235)和100%,术后无需应用镇痛剂;TAPP与TEP在手术时间、复发率、并发症率、术后住院天数、恢复非限制性活动时间上差异无显著性(P>0.05);Ⅲ型疝的血清肿发生率高于其他各型(P=0.041)。结论:TAPP和TEP都是安全有效的无张力修补方法,手术效果及术式选择取决于术者的临床经验。李健文 郑民华 董峰 王明亮 陆爱国 胡伟国 毛志海 臧潞 蒋渝 2005外科理论与实践2005,10,2:54
16腹腔镜全腹膜外补片植入术中补片固定与不固定的随机对照试验显示文摘目的 评价补片不固定的腹腔镜全腹膜外补片植入术(TEP)的安全性和有效性。方法 2004年7月至2005年12月,对60例缺损小于4cm的腹股沟疝患者进行补片不固定TEP(n-TEP)与补片固定TEP(s—TEP)的随机对照试验,随访时间12~24个月,中位时间16个月。结果 两组均无复发,各有1例血清肿,无其他并发症;n-TEP组与s—TEP组的手术时间分别为(40±10)min和(43±10)min,P=0.40,术后住院天数分别为(3.3±1.2)d和(3.7±1.5)d,P=0.275,恢复正常活动天数分别为(3.7±1.0)d和(3.9±1.4)d,P=0.596;两组在术后1、6、12个月时的补片挛缩度分别7.1%和6.4%,P=0.484、16.7%和16.6%,P=0.858、17.9%和17.1%,P=0.462;n—TEP组在术后第1天咳嗽时的疼痛分数低于s—TEP组,P=0.046,在其他时间静卧和咳嗽时的疼痛分数差异无统计学意义;n—TEP组的住院费用(6446±359)元明显低于s-TEP组(7040±943)元,差异有统计学意义(P=0.002)。结论 对于缺损小于4cm的腹股沟疝患者,n—TEP是安全有效的手术。李健文 郑民华 李华青 张辉 胡伟国 王明亮 陆爱国 2007中华普通外科杂志2007,22,6:54
17腹腔镜腹股沟疝修补术的技术要点显示文摘李健文 2010腹腔镜外科杂志2010,15,8:59
18腹股沟疝无张力修补术术式演变与合理选择显示文摘腹股沟疝无张力修补术可分为腹横筋膜前的前层修补和腹横筋膜后的后层修补。前者主要包括平片修补术和网塞平片术,平片用于修补腹股沟管后壁,网塞用于疝局部缺损的加强修补。后者主要包括各类腹膜前修补术,修补原理是加强肌耻骨孔。腹腔镜腹股沟疝修补术的本质是腹膜前修补术,特点是利用腹腔镜器械、通过后入路、在图像放大的直视下进行手术。经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)和完全腹膜外疝修补术(TEP)是腹腔镜腹股沟疝修补术的两种主要术式,选择主要取决于医生的经验和病人的情况。李健文 乐飞 2017中国实用外科杂志2017,37,11:54
19腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胆总管下段癌(附一例报告)显示文摘目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胆总管下段癌的安全性与可行性。方法:就我科于2005年1月用腹腔镜进行的一例胆总管下段癌所作胰十二指肠切除术,研究其手术技术、手术安全性、术后恢复情况和随访结果。结果:手术顺利,无术中严重并发症;手术时间6.5h,术中出血约50ml。术后恢复良好,术后第3天胃肠道功能恢复,第4天下床,第6天开始进流质。术后有少量胰漏,经单纯吸引后痊愈;无胃肠、胆肠吻合口漏等严重并发症;术后30d出院。出院后1个月,随访情况良好。结论:具丰富腔镜手术经验的专业医师施行腹腔镜胰十二指肠切除术具有可行性与安全性。本例的长期疗效有待进一步随访观察。本手术方法有待更多经验积累及随机临床论证。郑民华 陆爱国 胡伟国 冯波 臧潞 王明亮 毛志海 李健文 董峰 胡艳艳 蒋渝 2005外科理论与实践2005,10,3:43
20腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择显示文摘目的比较经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和全腹膜外补片植入术(TEP)的安全性和有效性,探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择。方法回顾性分析1997年1月至2005年1月行腹腔镜腹股沟疝修补术的235例(274例次)患者的临床资料,其中TAPP 139例(163例次),TEP 96例(111例次),随访时间6~24个月(中位时间15个月)。结果手术无中转,TAPP和TEP在手术时间、术后住院天数、术后疼痛分数VAS、2周以内恢复非限制性活动人数上差异无统计学意义(均 P>0.05);TAPP和TEP的复发率分别为1.8%和0.9%(P=0.524),总并发症率分别为15.3%和 10.8%(P=0.282),前3位并发症依次为血清肿(5.5%比4.5%,P=0.707),暂时性神经感觉异常 (5.5%比3.6%,P=0.464)和尿潴留(3.1%比2.7%,P=1.000);TAPP住院费用高于TEP(P= 0.000)。结论 TAPP和TEP都是安全有效的无张力手术,外科医生的临床经验比术式选择更为重要。李健文 郑民华 毛志海 董峰 王明亮 陆爱国 胡伟国 臧潞 蒋渝 2005中华普通外科杂志2005,20,12:41
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