| 1 | 2003年儿科指南发表前后严重脑外伤息儿低/高碳酸血症的发病情况显示文摘目的检查2003年严重脑外伤儿科指南出版后此类患儿发生严重低碳酸血症(SH)的情况。设计回顾性队列研究。场所华盛顿州西雅图Harborview医学中心(1995年1月1日至2005年12月31日)。对象〈15岁的严重脑外伤患儿。干预无。主要结果指南前组(2003年8月1日前)共375例患儿,指南后组共89例患儿。与指南前组比较,指南后组在患儿入院48h内倾向于更早(45min vs 32min,P=0.05)及更频繁地采血测PaCO2(7.1次 vs 8.4次,P=0.06)。0~2岁患儿入院至采第一份血样的时间较年长儿迟(75.0 min vs 44.3 min)。最年幼的患儿首次血样发现SH的机率也最高(31% vs 19%,P=0.02)。指南出版后SH的发病率仍居高不下(60%vs 52%,P=0.20)。但在11年间,发生SH的优势比明显下降(校正OR值为0.9,95%CI:0.84~0.96)。指南发表前后,患儿入院最初2h的SH的发病率均最高。指南发表后颅内压(ICP)监测更普遍。82例行ICP监测的SH患儿中,62例(77%)最早期的ICP〈20mmHg(1mmHg=0.133kPa)。SH与住院患儿的病死率独立相关(校正OR值为2.8;95%CI:1.30~5.90)。结论虽然指南发表后pacch的采样频率增加,而且SH的发生连年下降,但入院最初48h的SH的发病率仍较高。年幼儿入院至首次采样测PaCO2的时间较迟,与SH发病率高有关。SH可用于预测患儿病死率。 | Curry R Hollingworth W Ellenbogen RG | 2008 | 中国小儿急救医学2008，15，2： | 2 |
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