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| 1 | 将卒中纳入心血管风险预测工具美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员的声明显示文摘背景和目的目前美国针对心血管事件风险预测以及一级和二级预防的指南声明均使用绝对风险估计值来识别血管事件高危患者以及可从特定干预措施中获益的患者。然而,这些指南并未明确地包括卒中患者。本指南对现有证据和争论进行概述以支持:(1)将卒中(尤其是动脉粥样硬化性卒中)患者纳入心血管病绝对风险增高的患者群体;(2)将卒中纳入血管性疾病风险预测工具的转归预测因素。方法和结果写作组成员由委员会联合主席基于先前在相关领域的研究成果来提名,并得到美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会科学声明监督委员会以及文稿监督委员会的批准。作者采用系统文献回顾(覆盖1980年1月至2010年3月期间的文献)并参考以往公布的指南、个人资料以及专家观点,以归纳现有证据,提出当前知识的不足,并根据AHA标准对适当的问题制定推荐意见。所有写作组成员均有机会对推荐意见进行评论并批准了最终版本。经广泛的AHA内部同行评议以及卒中委员会领导阶层和科学声明监督委员会的审阅后,最终获得AHA科学咨询和协调委员会的批准。将卒中患者(尤其是动脉粥样硬化性卒中患者)纳入冠状动脉和心血管病绝对高危人群的原因如下。首先,有证据显示,缺血性卒中患者发生致死性和非致死性心肌梗死或猝死的绝对风险增高,10年绝对风险≥20%,这一风险阈值已被一些指南用于定义冠状动脉疾病风险等危症。其次,纳入动脉粥样硬化性卒中的原因与纳入糖尿病、周围血管病、慢性肾脏病以及其他动脉粥样硬化性疾病的原因相同,尽管尚缺乏在所有人群或患者中风险增高的统一证据。再次,缺血性卒中的大动脉粥样硬化性卒中亚型与其他这些疾病的病理生理学机制相同。将卒中纳入高危因素将导致高危人群的数量扩大约10%。然而,由于卒中的异质性,尚不确定其他卒中亚型,包括出血性卒中以及非动脉粥样硬化性卒中亚型,是否应被视为具有相同水平的风险,因此有待进一步研究。鉴于卒中对残疾和死亡的影响、卒中与其他血管性疾病预防措施的相似性以及卒中在某些人群中较冠状动脉疾病更高的重要性,将卒中、心肌梗死和猝死纳入心血管事件风险预测工具的转归预测因素是合适的。美国以外的指南常常将卒中患者纳入心血管高危人群,并将卒中作为心脏终点的一个相关转归事件。结论动脉粥样硬化性卒中患者应被纳入会进一步发生冠状动脉粥样硬化事件的高危患者(10年≥20%)。是否应纳入非动脉粥样硬化卒中亚型尚不确定。对于一级预防,缺血性卒中应被纳入绝对风险评估方案的心血管疾病转归事件。将动脉粥样硬化性卒中作为一个高危因素或者更宽泛地将缺血性卒中视作一种转归事件纳入,可能对心血管病的预防具有重要意义,因为被评定为高危风险的患者数量将大幅增加。 | Daniel T. Lackland Mitchell S.V. Elkind Ralph D'Agostino Sr Mandip S. Dhamoon David C. Goff Jr Randall T. Higashida Leslie A. McClure Pamela H. Mitchell Ralph L. Sacco Cathy A. Sila Sidney C. Smith Jr David Tanne David L. Tirschwell Emmanuel Touze Lawrence R. Wechsler 4:~ 尤寿江(译) 于海龙(译) 刘慧慧(译) 张霞(译) 刘春风(译) | 2012 | 国际脑血管病杂志2012，20，11： | 13 |
| 2 | 关于痛风诊治决策的调查及相关因素分析显示文摘目的了解国内医生诊治痛风的决策并对相关因素进行分析。方法对197名医生进行了关于痛风诊治决策的现场问卷调查,同时收集答卷人的个人资料,通过双变量分析和多重Logistic回归分析模型,分析影响决策的相关因素。结果一共收回120份有效答卷。在诊断痛风时,94名医生(78.3%)认为应该检查患者的关节滑液。在治疗急性痛风发作时,如果患者肾功能良好,83名医生(69.2%)首选口服秋水仙碱;如果患者肾功能不全,50名医生(41.7%)首选皮质激素或促皮质激素。在降血尿酸治疗时,99名医生(82.5%)选择的指征不当,107名医生(89.2%)治疗开始得太早,92名医生(76.7%)用药的时间不够长。另外,在开始降血尿酸治疗的同时,仅有17名医生(14.2%)预防急性痛风的发作。多重Logistic回归分析发现痛风继续教育是医生采取正确诊断方法的相关因素。结论国内医生诊治痛风的决策与目前国际较为公认的意见并不一致,高质量的医学继续教育有可能提高医生诊治痛风的决策水平。 | 方卫纲 曾学军 李梦涛 Lan X Chen H Ralph Schumacher Jr 张奉春 | 2006 | 中华医学杂志2006，86，27： | 9 |
| 3 | The development of fibrocart Uage in the rat intervertebral disc 显示文摘 | Rufai A Benjamin M Ralphs JR | 1995 | Anat Embryol1995，192，： | 1 |
| 4 | Biology of fibrocartilage cells显示文摘 | Benjamin M Ralphs JR | 2004 | Int Rev Cytol2004，233，1： | 1 |
| 5 | Promoter(4G/5G) Plasmon-ogen Activator Inhibitorol Genotype and Plasmonogen Activator Inhibitor-1 Levels in Blacks,Hispanics,and Non-Hispanics Whites显示文摘 | Festa MD Ralph JR Steven S | 2003 | Circulation2003，107，： | 1 |
| 6 | Biology of fibrocartilage cells显示文摘 | Benjamin M Ralphs JR | 2004 | Int Rev Cytol2004，233，233： | 1 |
| 7 | Cytoskeleton of the mesenchymal cells of the rat demal papilla and dental pulp显示文摘 | Webb PP Moxham BJ Ralphs JR | 1995 | Connect Tissue Res1995，32，14： | 1 |
| 8 | The development of fibrocartiliage in the rat intervertebral disc显示文摘 | Rufai A Benjamin M Ralphs JR | | 0，，： | 1 |
| 9 | Promoter(4G/5G)Plasmonogen Activator Inhibitor-1 Genotype and Plasmonogen Activator Inhibitor-1 Levels in Blacks,Hispanics,and Non- Hispanics Whites显示文摘 | Festa MD Ralph JR Steven S | 2003 | Circulation2003，107，： | 1 |
| 10 | The nucleus of the intervertebral disc from development to degeneration显示文摘 | Urban JPG Roberts S Ralphs JR | | 0，，： | 1 |
| 11 | Extracorporeal membrane oxygenation for postcardiotomy cardiogenic shock in children显示文摘 | Ancel JR Alfrido T Ralph D | 1989 | Ann Thorac Surg1989，47，： | 1 |
| 12 | The development of fi- brocartilage in the rat intervertebral disc 显示文摘 | Rufai A Benjamin M Ralphs JR | 1995 | Anat Embry- ol1995，192，： | 1 |
| 13 | Where tendons and ligaments meet bone: attachment sites ('entheses') in relation to exercise and/or mechanical load显示文摘 | Benjamin M Toumi H Ralphs JR | 2006 | J Anat2006，208，4： | 1 |
| 14 | Nonquaternary reactivators for organophosphate-inhibited cholinesterases显示文摘 | Kalisiak J Ralph EC Cashman JR | 2012 | {H}Journal of Medicinal Chemistry2012，55，01： | 1 |
| 15 | Regional differences in cell shape and gap junction expression in rat Achilles tendon: relation to fibrocartilage differentiation 显示文摘 | Ralphs JR Benjamin M Waggett AD | 1998 | Anat1998，193，2： | 1 |
| 16 | Evaluating flow properties of solids 显示文摘 | Ralph L Carr Jr Div BIF | 1965 | Chemical Engineering1965，18，1： | 1 |
| 17 | Extracellular matrix in development of the intervertebral disc显示文摘 | Hayes AJ Benjamin M Ralphs JR | 2001 | Matrix Biol2001，20，： | 1 |
| 18 | Use of sildenafil(viagra) in patients with cardiovascular disease显示文摘 | Hutter Adolph M Jr Brindis Ralph G | 1999 | Circulation1999，99，1： | 1 |
| 19 | The role of conceptual knowledge in object use evidence from semantic dementia 显示文摘 | Hodges JR Bozeat S Lambon Ralph MA | 2000 | Brain2000，123，9： | 1 |
| 20 | Characterization of collagens end proteoglycans at the insertion of the human Achilles tendon显示文摘 | Waggett AD Ralphs JR Kwen AP | 1998 | Matrix Biol1998，16，8： | 1 |
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