|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | 胸椎管狭窄症诊疗指南显示文摘为规范胸椎管狭窄症的诊疗技术,提高胸椎管狭窄症的疗效,由北京市科委立项,由本课题组联合全国范围内脊柱外科专家共同制定《胸椎管狭窄症诊疗指南》(以下简称《指南》),供临床医生参考。随着研究的深入和临床实践经验的积累,本《指南》将及时更新版本,以便能更好地为临床诊疗工作服务。本《指南》不具有强制性,不具有法律效力,不能用作解决医疗纠纷的法律依据。 | | 2015 | 中华骨科杂志2015，35，1： | 27 |
| 2 | Intraoperative ultrasonography in "cave-in" 360° circumferential decompression for thoracic spinal stenosis显示文摘 | WANG Yong-qiang LIU Xiao-guang JIANG Liang JIANG Ling WEI Feng YU Miao LIU Zhong-jun | 2011 | Chinese Medical Journal2011，，23： | 15 |
| 3 | 后路椎管后壁切除、局限性后纵韧带骨化块切除联合去后凸治疗胸椎多节段后纵韧带骨化症显示文摘目的探讨后路一期胸椎管后壁切除、局限性后纵韧带骨化块切除联合去后凸治疗胸椎多节段后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的安全性与有效性。方法自2012年08月至2016年08月共采用此技术治疗胸椎多节段OPLL患者31例,其中获得2年以上随访的29例患者纳入研究。男9例,女20例;年龄32-65岁,平均(48.5±7.1)岁。后纵韧带骨化节段数量为3-11节段,平均(6.5±2.2)节段;切除椎板节段数量为4-13节段,平均(7.9±2.5)节段。其中26例合并胸椎黄韧带骨化症。采用'揭盖法'将OPLL对应节段椎管后壁切除,在靠近后凸顶点及对脊髓压迫最重部位的OPLL骨化块进行限局性切除;然后经椎间隙楔形截骨减轻后凸畸形程度。术后随访主要观察指标为脊髓功能改善情况及影像学参数测量,统计学分析采用配对设计t检验。结果27例患者采用单节段局限性切除,2例采用双节段局限性切除。手术时间131-423 min,平均(245.2±75.1)min;术中出血量300-6 000 ml,平均(1 307.9±1 457.7)ml。术后随访时间25-69个月,平均(40.2±14.9)个月。术前胸椎管狭窄节段范围内后凸Cobb角平均28.7°±9.6°,术后即刻平均17.3°±8.6°,与术前比较差异有统计学意义,后凸角度平均减少11.4°±3.5°;末次随访时平均22.3°±10.3°,与术后即刻比较差异有统计学意义,平均减少7.4°±3.1°。切除后纵韧带骨化块长度平均(11.3±3.9)mm,后纵韧带骨化块切除部位的相邻椎体后缘短缩长度平均(5.0±3.0)mm(0.4-13. 8 mm)。术前平均日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分(11分法)为(4.3±2.2)分(1-9分),末次随访时为(9.3±2.3)分(3-11分),与术前比较差异有统计学意义。症状缓解率中位数为85.7% (-100%-100%),优良率为89.7%。术后6例患者术后出现一过性神经症状加重,最终均恢复至优于术前;1例患者发生持续性截瘫;19例发生脑脊液漏,均经保守治疗后痊愈。结论对于胸椎多节段后纵韧带骨化患者,一期后路胸椎椎管后壁切除、局限性后纵韧带骨化块切除联合去后凸手术可获得明显的脊髓功能改善,且术后并发截瘫的风险低,是一种安全、有效的手术方式。 | 孙垂国 陈仲强 李危石 侯晓飞 郭昭庆 齐强 曾岩 钟沃权 | 2019 | 中华骨科杂志2019，39，4： | 15 |
| 4 | 胸椎管狭窄症的手术策略显示文摘胸椎管狭窄症(thoracicspinalstenosis,TSS)多见于45—65岁的中老年人,慢性发病多见,发病率男多于女,文献报道胸椎管狭窄症男性占病例总数的83.8%。TSS的病理改变常以某一病变为主,同时伴有其他组织结构的退变。导致TSS的常见病因分为两大类:(1)原发性病理因素,包括黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum, OLF)、胸椎间盘突出(thoracic disc herniation,TDH)、后纵韧带骨化(ossifica-tion of posterior longitudinal ligament, OPLL)、椎体后缘离断或椎体后缘骨内软骨结节。 | 王哲 朱超 罗卓荆 | 2015 | 中华骨科杂志2015，35，1： | 14 |
| 5 | 胸椎管后壁切除联合去后凸治疗多节段胸椎后纵韧带骨化症显示文摘目的探讨胸椎管后壁切除联合去后凸治疗多节段胸椎后纵韧带骨化症的安全性及疗效。方法回顾性分析2012年8月至2013年3月采用胸椎管后壁切除联合去后凸术治疗5例多节段胸椎后纵韧带骨化症患者资料,男2例,女3例;年龄45-56岁,平均52岁;术前病程2个月~6年。5例患者均存在多节段胸椎后纵韧带骨化,骨化节段数5~10节;均合并多节段黄韧带骨化,黄韧带骨化节段数为2-10节;后凸Cobb角22°-56°,平均35.8°。术前日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)胸脊髓功能评分为3-6分,平均3.8分。计算患者手术时间、出血量,评价术后脊髓功能恢复情况、手术并发症等。结果5例患者手术时间为5.5-7.0h,平均6.3h;出血量为1500--6000ml,平均3900ml;切除椎管后壁数为7-12节,平均8.2节。其中2例去后凸节段数为2节,3例去后凸节段数为1节,去后凸度数为2°-15°,平均7.8°。5例患者随访时间21-27个月,术后均发生并发症,并发症发生率为100%。其中4例术后即刻并发脑脊液漏,经常压引流4-5d及加压包扎24h治愈,另l例术后次日并发硬膜外血肿形成,遂急诊行血肿清除术。5例患者均获得随访,随访时间21-27个月,平均24个月。末次随访时4例脑脊液漏患者伤口愈合良好,双下肢功能恢复至正常或接近正常;1例硬膜外血肿形成者双下肢功能恢复至正常水平。5例患者末次随访时的JOA胸脊髓功能评分为9~11分,平均10分;改善率为75%-100%,平均85.6%。按照改良Epstein标准评价术后疗效,优4例,良1例,优良率为100%。结论胸椎管后壁切除联合去后凸治疗多节段胸椎后纵韧带骨化症的疗效满意,但手术时间长、出血量大、并发症发生率高。 | 孔垂国 陈仲强 郭昭庆 齐强 李危石 曾岩 钟沃权 | 2015 | 中华骨科杂志2015，35，1： | 12 |
| 6 | “涵洞塌陷法”360°胸脊髓环形减压术后短暂脊髓功能损伤加重的相关危险因素分析及预后显示文摘[目的]探讨'涵洞塌陷法'360°胸脊髓环形减压术后短暂脊髓功能损伤加重的相关危险因素及预后转归。[方法]回顾性分析本院自2007年11月~2013年2月因胸椎管狭窄症行'涵洞塌陷法'360°胸脊髓环形减压术的患者,共48例纳入研究,其中男13例,女35例,平均年龄52岁。所有患者均患有胸椎后纵韧带骨化,合并黄韧带骨化者29例,合并有颈椎OPLL患者30例。手术方式采用'涵洞塌陷法'360°胸脊髓环形减压术。手术疗效采取改良胸脊髓病JOA评分及Hirabayashi改良率进行评定。观察患者术后出现短暂脊髓功能损伤加重的情况,采用Logistic回归模型分析其相关危险因素并评估其中远期预后转归。[结果]所有患者均获得随访,平均随访时间4年(1~6.5年)。Hirabayashi改良率优良32人(66.7%),一般9人(18.7%),无变化7(14.6%)人。12例患者术后发生短暂脊髓功能损伤加重,5例为单侧肢体活动障碍,7例为双侧肢体活动障碍。所有患者神经功能均在术后第2 d^6个月开始恢复。多因素logistic回归分析结果示术前JOA评分对术后脊髓功能损伤加重有显著影响(OR值0.145,95%CI 0.037~0.564)。[结论]'涵洞塌陷法'360°胸脊髓环形减压术后虽仍有一定概率发生脊髓损伤加重,但长期随访显示所有患者均能恢复至术前水平及以上,其远期预后满意,证明了此种术式的安全性和有效性。术前脊髓损害程度(JOA评分)与术后脊髓功能损伤加重的发生相关。 | 王凯 刘晓光 祝斌 于淼 刘忠军 | 2014 | 中国矫形外科杂志2014，22，22： | 11 |
| 7 | 成人脊柱手术患者术中输血情况的回顾性分析显示文摘目的回顾性分析近5年骨科成人脊柱手术患者手术中用血的情况。方法建立2013年1月1日至2017年12月31日所有骨科脊柱手术成年患者的基本数据库共26 959例,男15 034例,女11 925例,年龄(53.6±12.0)岁,BMI (25.4±3.7)kg/m^2,ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者按年度分为五组:2013年、2014年、2015年、2016年、2017年;并按不同手术类型进行分组:颈椎手术组(C组)、胸椎手术组(T组)、腰椎手术组(L组)、复杂脊柱手术组(M组)。比较不同年度、不同手术类型的脊柱手术患者术中血液制品和回收式自体输血(intra-operative cell salvage, IOCS)的使用情况,包括2013—2017年每年红细胞悬液(red blood cells, RBC)和冰冻血浆(frozen plasma,FP)输注率和平均输注量,2013—2017年每年自体血输注率、自体血回输总量和平均回输量,C组、T组、L组和M组RBC和FP的输注率、平均输注量,自体血回输率和平均回输量。结果 2016年、2017年RBC和FP输注率明显高于2013年、2014年和2015年(P<0.05),2013年、2014年RBC平均输注量明显高于2015年、2016年和2017年(P<0.05),2014年FP平均输注量明显高于2013年、2015年、2016年和2017年(P<0.05)。2013年自体血平均回输量明显高于2014年、2015年、2016年和2017年(P<0.05)。M组RBC和FP输注率明显高于C组、T组和L组(P<0.05),L组自体血输注率明显高于C组、T组和M组(P<0.05)。M组、T组RBC平均输注量和自体血平均回输量明显高于C组和L组(P<0.05),M组FP平均输注量明显高于C组和L组(P<0.05),且M组自体血平均回输量明显高于T组(P<0.05)。结论回收式自体输血应用于脊柱手术患者,节约了大量的血源。胸椎手术、复杂脊柱手术对血液制品需求量大,这些患者减少异体血的使用量需要更个体化和精细化的血液管理措施。 | 许川雅 宗亚楠 周阳 郭枫林 郭向阳 | 2019 | 临床麻醉学杂志2019，35，3： | 11 |
| 8 | 经皮脊柱内镜在治疗胸椎管狭窄症中的应用研究显示文摘目的探讨经皮脊柱内镜在治疗胸椎管狭窄症中的应用价值,评估其可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年9月,我院收治并应用经皮椎间孔镜技术治疗的21例胸椎管狭窄症患者。其中男14例,女7例,年龄32~65岁,平均(54.5±8.4)岁。其中T_(9~10) 4例,T_(10~11) 3例,T_(11~12) 7例,T_(12)~L_1 7例。记录手术时间、术中及术后并发症等。术后1、3、6、12个月门诊随访,评估临床疗效,包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),MacNab标准,日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及改善率,并行MRI检查。结果所有患者均顺利完成手术,无一例术中转为开放手术。手术时间55~145 min,平均(85±45) min;术中均无明显出血。术中所有患者均未出现硬膜囊撕裂、大血管及脊髓损伤等并发症。术后未见胸腔积液及明显硬膜外血肿的形成。3例出现手术入路侧肋间神经刺激症状,并通过保守治疗逐步缓解。在术后1年的随访中,复查MRI提示椎管减压满意。VAS评分由术前(6.5±0.8)分降至末次随访的(1.1±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.001)。ODI指数由术前39.41±1.66降至末次随访的15.12±1.24,差异有统计学意义(P<0.001)。JOA评分由术前(16.55±1.59)分升至末次随访的(26.35±1.35)分,差异有统计学意义(P<0.001)。根据MacNab功能评定,优17例,良3例,可1例。无一例发生切口感染、髓核残留、复发性椎间盘突出及二次翻修手术。结论经皮脊柱内镜处理胸椎管狭窄症是一种可行、安全、有效的治疗方式,在术后1年的随访中,患者的临床疗效满意。 | 杨俊松 楚磊 王永峰 邓锐 刘鹏 刘团江 田方 邓忠良 郝定均 | 2019 | 中国骨与关节杂志2019，8，2： | 9 |
| 9 | 胸椎管狭窄症的手术技术要点显示文摘胸椎管狭窄症是脊柱外科的低发高危疾病,一般认为以手术治疗为主。目前手术治疗方式多种多样,但术后发生脊髓损伤甚至截瘫的几率远高于其他脊柱疾患,手术并发症多,术后临床满意度低。笔者就本院治疗胸椎管狭窄症的两种主要术式即“揭盖式”胸椎后壁整块切除术和“涵洞塌陷法”360°胸脊髓环形减压术的适应证、技术操作要点、围手术期处理原则等做一简介,供广大同道参考。 | 刘晓光 | 2017 | 中国脊柱脊髓杂志2017，27，7： | 9 |
| 10 | 胸椎后纵韧带骨化症的临床治疗研究进展显示文摘后纵韧带骨化即多种因素导致的后纵韧带异位骨结构形成,可导致椎管、椎间孔容积减小,脊髓和/或神经根受压而产生脊髓损伤及神经根刺激症状,产生后纵韧带骨化症(OPLL),Tsukimoto等[1]于1960年首次报道.OPLL多见于颈椎,胸椎次之[2]. | 龚宏达 陈仲强 孙垂国 | 2018 | 脊柱外科杂志2018，16，1： | 9 |
| 11 | 胸椎后纵韧带骨化症的临床分型及其意义显示文摘目的:探讨基于CT、MRI影像学特征及病理改变部位、范围所制定的胸椎后纵韧带骨化(TOPLL)新的综合分型及其对治疗的指导价值。方法:纳入2007年5月~2013年6月入院诊治的胸椎后纵韧带骨化症患者49例,其中男8例,女41例,平均年龄51.8±8.7岁(36~71岁),平均病程15.2±21.9个月(1~120个月)。根据术前CT及MRI矢状位和轴位影像将TOPLL分为四型:Ⅰ型为上胸椎(T1~T4)局灶压迫型(1~2节段);Ⅱ型为中下胸椎(T5~T12)局灶压迫(1~2节段),ⅡA型为不合并同节段黄韧带骨化(OLF)者,ⅡB型为合并OLF者;Ⅲ型为连续腹侧压迫(≥3个节段);Ⅳ型为跳跃型TOPLL,ⅣA型为间隔≥3个节段者,ⅣB型为间隔<3个节段者。将此分型应用于临床实践,记录患者的分型、手术相关数据、手术前后JOA评分及改善率,记录Frankel分级变化情况。结果:本组Ⅰ型6例,手术方案为经后路的环形减压(360°涵洞塌陷法);ⅡA型2例,采用侧前方经胸/腹膜外入路减压,ⅡB型3例,采用经后路的环形减压;Ⅲ型30例,13例后纵韧带为平坦型,行单纯后壁切除术,余17例行广泛后壁切除联合局部环形减压;ⅣA型7例,采用经后路的环形减压术,ⅣB型1例,采用单纯后壁切除术。1例术后26个月死于脑干出血,余48例获得大于12个月随访,随访时间12~85个月,平均47±24个月。48例术前JOA评分4.6±1.8分(0~9分),术后JOA评分为8.8±2.1分(4~11分),平均改善率为69%±28%(14%~100%)。依据Hirabayashi法对改善率进行分级,优23例、良9例、中16例。术前1例Frankel A级患者末次随访时改善为B级,22例Frankel B级患者中17例改善为C级,26例Frankel C级中2例改善为D级,余无变化。术后共11(22%)例发生脑脊液漏,其中单纯后壁切除1例,环形减压10例;均等引流液清亮后拔管,深缝伤口后沙袋加压包扎,俯卧位卧床2d,末次随访仅1例(T8~T12后壁切除、T8/9环形减压者) MRI提示T8/9水平筋膜外脑脊液囊肿存在(无症状),余10例MRI提示脑脊液已吸收。49例中无脊髓损伤及感染发生。结论:根据CT、MRI的影像形态学特征及病变所处位置、范围制定的胸椎OPLL临床实用分型方法,初步临床应用显示其对制定合理、安全的手术方案具有良好的指导作用。 | 刘啸 刘晓光 祝斌 刘忠军 姜亮 韦峰 于淼 吴奉梁 | 2014 | 中国脊柱脊髓杂志2014，24，7： | 9 |
| 12 | 胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗显示文摘目的:探讨胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗方法。方法:回顾分析2005年1月至2014年12月北京大学第三医院骨科脊柱组完成手术的胸椎管狭窄症患者,其中术中、术后发生脑脊液漏者186例,选取其中继发皮下积液且规律随访的11例患者作为研究对象,治疗方法依据患者脑脊液漏严重程度以及胸脊髓病恢复情况决定。采取日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)改良11分评分评价患者术前及术后的脊髓功能,将手术前后的JOA评分进行统计学分析。结果:11例患者均获得随访,其中后纵韧带骨化合并黄韧带骨化者6例,均接受椎管后壁切除及'涵洞塌陷法'360°脊髓环形减压术,单纯黄韧带骨化行椎管后壁切除术者5例。随访时间30~131个月,平均(85±34)个月。术前症状持续时间3个月至8年,中位数18个月;术后引流管拔出时间2~6 d,平均(4.2±1.1)d;围手术期出现发热患者10例,最高体温(37.3~39.7)℃,其中高热患者2例,延长抗生素使用时间。10例患者采取保守治疗,随访发现脑脊液漏全部吸收,其中拔出引流管后加压包扎伤口者8例,局部穿刺抽液后加压包扎伤口者2例;1例患者因保守治疗无效,继发脑脊液假性囊肿而接受再次手术治疗。11例患者的JOA评分从术前的(3.8±1.6)分升高到末次随访时的(8.9±1.2)分,神经功能改善率为70.8%。没有患者出现切口感染、切口不愈合及颅内感染等并发症。结论:胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液者多数可以采取保守治疗,只有出现脑脊液假性囊肿压迫脊髓时需要采取手术治疗。 | 王永强 刘晓光 姜亮 韦峰 于淼 吴奉梁 党礌 周华 刘忠军 | 2018 | 北京大学学报(医学版)2018，50，4： | 8 |
| 13 | 后路360°环形减压椎弓根螺钉内固定治疗胸椎后纵韧带骨化显示文摘目的 :探讨后路360°环形减压椎弓根螺钉内固定治疗胸椎后纵韧带骨化临床效果。方法 :2009年12月至2013年11月采用后路360°环形减压椎弓根螺钉内固定治疗胸椎后纵韧带骨化18例,男8例,女10例;年龄32~67岁,平均51岁,术前常规行X线,CT及MR检查,合并黄韧带骨化4例;上胸段5例,中下段胸椎13例;局限型5例,节段型4例,连续型6例,混合型3例;应用后方"揭盖式"椎管减压+硬膜前方后纵韧带切除(或塌陷)的环形减压植骨融合内固定的方法进行治疗。记录手术时间、出血量及并发症等一般情况;采用JOA(11分法)评分评价术前、术后第2天及末次随访的神经系统功能,并计算神经功能改善率;采用Epstein-Schwall的标准评定手术疗效。结果:手术时间3~6 h,平均4.2 h;术中出血量800~4 000 ml,平均1 800 ml。所有患者获得随访,时间6个月~3年,平均1.8年。JOA评分由术前的4.30±2.60提高到术后第2天的7.60±2.40,末次随访的7.80±1.90;末次随访与术后第2天JOA评分差异无统计学意义(t=0.28,P=0.78),与术前差异有统计学意义(t=4.61,P〈0.001);术后第2天神经功能改善率为74%,末次随访时神经功能改善率为71%。按Epstein-Schwall的标准评定手术疗效:优4例,良10例,改善3例,差1例。4例发生脑脊液漏,肋间神经麻痹或疼痛3例,切口浅表感染1例。3例术后第2天查体神经功能加重,末次随访时2例恢复,1例无变化。所有病例植骨显示融合,未见内固定松动及断裂等。结论:后路360°环形减压椎弓根螺钉内固定可完成不同骨化类型的胸椎后纵韧带骨化的切除,且可取得较为良好的临床效果。 | 杨保辉 秦杰 李浩鹏 贺西京 张纯 | 2016 | 中国骨伤2016，29，2： | 7 |
| 14 | 胸椎管狭窄症临床诊疗中面临的争议与挑战显示文摘近20年来,胸椎管狭窄症的临床诊疗逐渐在全国普遍开展,相关的临床与基础研究水平也有了较大提高。但是,关于胸椎管狭窄症的病因及其自然发生规律依然存在诸多未知。与颈腰椎疾患相比,其诊断与治疗更为困难,手术并发症多、风险更大,疗效及预后存在不确定因素等。如何进一步深入认识胸椎管狭窄症,提高临床诊疗水平,还面临着很多问题与挑战。 | 陈仲强 | 2014 | 中国脊柱脊髓杂志2014，24，7： | 6 |
| 15 | 胸椎管狭窄症的外科治疗进展显示文摘胸椎管狭窄症在临床上较少见,常可引起严重的脊髓损害。引起胸椎管狭窄的原因可为前方压迫,如后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament , OPLL)、椎间盘突出、椎体后缘骨赘等,也可为后方压迫,如黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)及小关节增生肥厚等,或前后方同时压迫。由于胸椎特殊的解剖结构,一旦出现神经症状,保守治疗往往无效,而不同压迫方式所致手术方法也不同,目前国内外对于治疗胸椎管狭窄症尚未形成统一标准,术式较多。笔者就胸椎管狭窄症的手术治疗进展及术后常见并发症综述如下。 | 王凯 刘晓光 祝斌 | 2014 | 中国脊柱脊髓杂志2014，24，7： | 5 |
| 16 | 后路经椎间隙脊髓环形减压治疗严重胸椎后纵韧带骨化症显示文摘目的探讨后路经椎间隙脊髓环形减压治疗严重胸椎后纵韧带骨化症的安全性、有效性及其疗效。方法自2010年05月至2016年05月,21例严重胸椎后纵韧带骨化症(即椎管侵占率〉50%)患者行后路环形减压术,男12例,女9例;年龄42~71岁,平均(63.3±1.6)岁。术前均有严重脊髓压迫症状。手术取后正中入路,首先在需要减压的上、下两个节段置入椎弓根螺钉,然后分段采用"揭盖法"去除椎管的后壁完成后部减压;经上、下关节突关节处切除关节,向外侧推开肋间神经,显露椎体外间隙及椎间盘组织,切除椎间盘及后纵韧带骨化下椎体松质骨;分离硬膜囊前方粘连,应用自主研制手术工具切除后纵韧带上、下边缘,压塌,取出后纵韧带骨化块,经一侧或两侧完成脊髓前方的减压;最后椎间植骨,完成椎弓根钉棒固定。术后随访(平均38.5个月)行CT及MR扫描观察椎管通畅情况及内固定物状态。Frankel分级评价脊髓功能恢复情况,日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分(11分法)评估脊髓神经功能,Otani评价系统评估手术疗效并计算临床优良率。结果19例术后即有恢复,1例术后即刻出现单侧下肢肌力一过性下降,经脱水、神经营养支持治疗后恢复正常;1例于术后当日出现双侧下肢运动、感觉一过性丧失,6 h后感觉恢复,48 h后运动恢复。手术时间180~300 min,平均(240±23)min;术中出血量150~270 ml,平均(168±12)ml。术后脊髓功能明显恢复,至末次随访时Frankel分级D级8例,E级13例。术前的平均JOA评分3.5,末次随访JOA评分由术前平均(3.5±0.98)分提高至(9.0±0.9)分,JOA评分改善率优14例,良5例,可2例。根据Otani评评价系统,优14例、良6例、可1例,优良率为95.24%。3例术后发生脑脊液漏,经对症处理后痊愈。术后随访期间均未发生胸椎失稳,内固定松动、断裂。结论后路经椎间隙脊髓环形减压治疗严重胸椎后纵韧带骨化症,可在较小的显露范围内应用自主研制手术工具安全完成前方后纵韧带骨化块的切除、脊髓减压充分,术后疗效肯定。 | 陆向东 赵斌 赵轶波 王永峰 赵晓峰 | 2018 | 中华骨科杂志2018，38，16： | 5 |
| 17 | 胸椎椎体前移固定术治疗后纵韧带骨化性重度胸椎管狭窄2例技术报告显示文摘目的介绍胸椎椎体前移固定手术技术,探讨其治疗2例后纵韧带骨化性重度胸椎管狭窄患者的手术体会。方法术前行CT、MRI检查,评估患者后纵韧带骨化及胸椎管狭窄程度,采用新术式'胸椎椎体前移固定术'治疗,即通过后入路切除相应骨化节段的胸椎椎板、摘除头侧和尾侧正常/骨化节段之间的椎间盘、切断骨化节段双侧所有肋骨、利用钉棒系统将连续多个胸椎椎体连同骨化的后纵韧带向前推移的方法进行脊髓减压。结果手术过程顺利,术中未出现动静脉、脊髓损伤或脑脊液漏等并发症。术后患者下肢症状明显改善,CT和MRI扫描显示胸椎椎体前移位置及距离满意,椎管明显增宽。结论利用'胸椎椎体前移固定术'治疗后纵韧带骨化性重度胸椎管狭窄安全有效,但目前临床开展例数极少,有待进一步研究。 | 马向阳 邹小宝 陈育岳 葛苏 夏虹 吴增晖 王建华 艾福志 章凯 李恒锐 | 2018 | 中国骨科临床与基础研究杂志2018，10，6： | 4 |
| 18 | 应用超声骨刀行后路经关节突关节环形减压术治疗钙化型胸腰段椎间盘突出症的疗效分析显示文摘背景:后路经双侧关节突关节脊髓环形减压术是治疗钙化型胸腰段椎间盘突出症(CTLDH)的经典术式。近年来超声骨刀技术得到广泛应用,为CTLDH的治疗提供了新的选择。目的:探索应用超声骨刀行后路经关节突关节脊髓环形减压术治疗CTLDH的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2018年8月应用超声骨刀行后路经关节突关节胸脊髓环形减压术治疗的17例CTLDH患者的临床资料,男10例,女7例;年龄22~71岁,平均(46.1±15.2)岁;T10/112例,T11-T125例,T12-L17例,L1-L23例。记录手术时间、失血量、住院时间及术后并发症情况。通过改良日本骨科协会评分系统(mJOA)评估患者手术前后的神经功能情况。通过术后2年随访时的CT三维重建评估融合情况。结果:17例全部获得随访,随访时间为24~67个月,平均(41.2±15.5)个月。手术时间为100~150 min,平均(124±20)min;失血量为200~1500 ml,平均(410±204)ml;术后住院时间为7~16 d,平均(9.1±4.1)d。4例患者出现术后并发症,其中2例为硬膜损伤伴脑脊液漏,1例为一过性脊髓功能损害,1例术后脑出血并转入神经外科治疗。术前、术后3个月及术后2年随访的mJOA评分分别为(5.6±3.1)分、(9.0±2.6)分、(9.6±2.5)分,术后2年随访的mJOA改善率为74.1%,除1例术后脑出血患者外其余16例患者均有改善。术后2年随访时的CT三维重建显示17例全部获得椎间融合,融合率为100%。结论:应用超声骨刀进行后路经关节突关节脊髓环形减压术治疗CTLDH可减少手术时间,降低失血量,并获得满意的功能改善及融合率。 | 金开基 郭昭庆 陈仲强 | 2021 | 中华骨与关节外科杂志2021，14，2： | 4 |
| 19 | 术中超声在胸椎管狭窄减压术中的应用价值显示文摘目的探讨术中超声监测胸椎管狭窄患者手术减压效果的可行性及临床价值。方法 10例明确诊断为胸椎管狭窄并需行胸椎管减压术患者,进行实时术中超声检查,分别观察并测量硬膜囊、脊髓腹侧减压前后的形态及径值变化,判断硬膜囊腹侧致压物的位置及其性质。结果术中超声能够清晰显示正常及受压段硬膜囊和脊髓的形态。10例患者14个胸髓节段的硬膜囊以及脊髓的前后径测量值及前后径/横径比值,在减压后显著增大(P=0.008,P=0.007;P=0.002,P=0.002),硬膜囊及脊髓的横径测量值,在减压前后比较有差异但无统计学意义(P=0.270,P=0.195)。结论术中超声检查能够清晰显示正常及受压段胸椎硬膜囊的形态学变化,帮助术者判断硬膜囊腹侧致压物的位置及性质,提供硬膜囊减压完全与否的即刻影像学依据。 | 江凌 刘晓光 姜亮 崔立刚 陈文 贾建文 王金锐 | 2012 | 中国医学科学院学报2012，34，2： | 4 |
| 20 | 胸椎管狭窄症手术治疗研究进展显示文摘胸椎管狭窄症(thoracic spinal stenosis,TSS)是指由胸椎椎管内韧带肥厚与骨化、椎间盘硬性突出、椎体后缘骨赘、椎管发育性狭窄等病理改变中的一种或多种因素作用导致胸椎管容积减小、胸脊髓和/或神经根受到压迫而产生的一组临床综合组。 | 潘伟 孙垂国 陈仲强 | 2016 | 中国煤炭工业医学杂志2016，18，6： | 3 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员