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1替考拉宁与万古霉素治疗革兰氏阳性菌感染的临床疗效和安全性对比的Meta分析显示文摘目的评价替考拉宁与万古霉素治疗革兰氏阳性菌感染的临床疗效与安全性。方法检索Pub Med、Em Base、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库中有关替考拉宁与万古霉素治疗革兰氏阳性菌感染的随机对照试验(RCT),截至2015年11月。用Rev Man 5.3软件进行分类整理,对治疗革兰氏阳性菌感染的有效率、细菌清除率和药物不良反应发生率、肾毒性发生率和全因死亡率进行分析。结果共纳入45个RCT,共3645例革兰氏阳性菌感染的患者。Meta分析结果显示,替考拉宁组与万古霉素组的有效率分别为79.19%和78.71%,细菌清除率分别为86.81%和85.39%,全因死亡率分别为10.47%和10.60%,差异均无统计学意义(P>0.05);但替考拉宁组与万古霉素组的全部药物不良反应发生率9.28%和16.70%,肾毒性发生率分别为3.15%和8.54%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论替考拉宁治疗革兰氏阳性菌感染的临床疗效与万古霉素相似,但药物不良反应的发生率、肾毒性的发生率均低于万古霉素,安全性更好。梁蓓蓓 倪文涛 王瑾 杨德青 江学维 曾宪涛 王睿 刘又宁 2017中国临床药理学杂志2017,33,2:39
2不同剂量替考拉宁治疗老年重症革兰阳性菌感染患者的治疗药物浓度监测与疗效评估显示文摘目的评价不同剂量替考拉宁在治疗老年重症革兰阳性菌感染患者的血药谷浓度(Cmin)、临床疗效及不良反应,探讨替考拉宁合理的给药方式及进行治疗药物浓度监测(TDM)的必要性。方法选取医院2015年3月-2016年2月收治52例老年重症革兰阳性菌感染患者,分为观察组24例,对照组28例,观察组给予替考拉宁针第1~3日0.4g,每12h1次,静脉滴注,此后0.4g,每天一次,静脉滴注;对照组按常规剂量给予替考拉宁针第1日0.4g,每12h1次,静脉滴注,此后0.4g,每天一次,静脉滴注,治疗期间采集血样,检测替考拉宁Cmin,比较两组患者Cmin、临床有效率、细菌清除率及不良反应发生率。结果观察组及对照组替考拉宁的Cmin分别为(22.04±11.02)mg/l、(13.62±2.66)mg/l;临床有效率分别为91.6%、78.6%;细菌清除率分别为87.5%、71.4%;不良反应发生率为8.3%、3.6%,两组间患者Cmin比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论初始应用高剂量及维持剂量替考拉宁治疗老年重症革兰阳性菌感染患者效果良好,可达到有效Cmin,且不良反应无增加,建议可在监测替考拉宁Cmin的同时提高替考拉宁的用量,以期提高替考拉宁的有效率。祖育娜 张华 周丽娟 陈建丽 楚玉洁 2016中华医院感染学杂志2016,26,23:16
3应用蒙特卡洛模拟法优化利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素在ICU患者治疗MRSA感染的给药方案显示文摘目的根据抗菌药物的药动学/药效学基本原理,应用蒙特卡洛模拟法优化利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素治疗MRSA感染的给药方案。方法从已发表文献中获得利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素在重症监护病房(ICU)患者中的药动学参数,从ECUST网站获得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对3种药物最低抑菌浓度值的分布。采用蒙特卡洛模拟法计算不同给药方案的目标获得概率和累积反应分数。结果收集的数据表明,利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素在ICU患者中的药动学参数变化差异大。经模拟分析,利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素3种药物分别以600mg/bid、500mg/qd、750mg/bid静脉输注的给药方案,对MRSA的治疗是合理的。同时临床上应根据MRSA病原菌对药物的敏感性调整给药方案。结论利用抗菌药物PK/PD基本原理结合蒙特卡洛模拟法,可优化利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素用于MRSA经验治疗的给药方案,为临床提供参考。孙芳 2016中国抗生素杂志2016,41,10:14
4反相高效液相色谱法测定人血清中替考拉宁的浓度及其应用显示文摘目的:建立测定复杂用药环境下人血清中替考拉宁浓度的反相高效液相色谱法。方法:色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C_(18)柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.02mol·L^(-1)的NaH_2PO_4溶液(24∶76,H_3PO_4调pH值为2.02),流速1.0mL·min^(-1),检测波长240nm,柱温28℃。结果:替考拉宁在2.01~80.67μg·mL^(-1)(r=0.998 9,n=7)范围内浓度与校正因子f(替考拉宁峰面积/哌拉西林的峰面积)成良好的线性关系,定量限为50.5ng,替考拉宁平均提取回收率为87.17%,方法平均回收率为100.7%,(RSD=1.93%,n=9)。结论:该法操作简便、灵敏、准确,适用于替考拉宁血药浓度的测定。何勐 刘嘉 周丽娟 2017中国医院药学杂志2017,37,12:13
5替考拉宁联合美罗培南治疗老年性肺炎的有效性与安全性评价显示文摘目的观察并评价替考拉宁治疗老年性肺炎的有效性及安全性。方法选取医院2016年1月-2017年10月住院的老年性肺炎患者133例,其中替考拉宁联合美罗培南为研究组61例,单用美罗培南为对照组72例。比较两组患者治疗前、治疗第7天及14天的炎症、肾功能、肝功能指标及相关药物反应情况。结果研究组用药第7天和第14天各项炎症指标较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的肝肾功能指标比较,差异无统计学意义;研究组不良反应发生率为9.84%与对照组的9.73%比较,差异无统计学意义。结论替考拉宁联合美罗培南治疗老年性肺炎安全有效,肝肾功能损害小,不良反应发生率低,可在临床推广使用。张艳 童瑾 陈玉梅 秦娅蓝 黄艾霞 2018中华医院感染学杂志2018,28,14:12
6替考拉宁和万古霉素治疗革兰阳性菌感染疗效及安全性比较显示文摘目的:探讨替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的临床疗效与安全性。方法:收集解放军总医院2012年1月–2016年4月期间住院病历数据库记载ICU和RICU分别应用替考拉宁和万古霉素两种药物治疗的临床病历,通过收集其人口学资料、基础疾病、伴随用药、用药疗程以及疗效、细菌清除和不良反应情况,通过SPSS 17.0分析比较两组药物的临床疗效及安全性。结果:在临床治疗有效率、细菌清除率方面,替考拉宁组的有效率和细菌清除率分别为32.3%和29.6%,与万古霉素组的有效率(38.7%)和细菌清除率(44.0%)相比差异无统计学意义,但替考拉宁具有低不良反应发生率的优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的中青年患者与老年患者在临床疗效、细菌清除率和不良反应发生率方面差异无统计学意义,但不良反应发生率均为老年人大于中青年人。结论:替考拉宁治疗革兰阳性菌感染的疗效与万古霉素相当,但替考拉宁在相同条件下比万古霉素安全性更高。江学维 白楠 倪文涛 马思锐 王瑾 王睿 2017中国药物应用与监测2017,14,1:12
7替考拉宁血药浓度监测对肺炎患者用药方案的指导意义探讨显示文摘目的:探讨替考拉宁血药浓度监测(TDM)对肺炎患者用药负荷剂量、临床疗效和不良反应的指导意义。方法:对95例肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,按替考拉宁负荷给药方式和剂量不同,分为3组,A组:负荷量400 mg q 12 h,静注3次,持续400 mg qd;B组:负荷量400 mg q 12 h,静注2次,持续400 mg qd;C组:负荷量400 mg,q 12 h,静注2次,持续200mg qd。采用高效液相色谱(HPLC)法检测血清谷浓度(C_(min))。血常规、CRP、PCT、胸部CT、细菌学情况、ALT、AST、CLcr、BUN、PLT和ALP分别在治疗前、治疗7 d进行检测。结果:A(14.74±5.25)、B(13.14±4.71)和C(15.36±7.08)3组间C_(min)比较,无显著差异(P=0.409),但A组和C组平均值总体比B组略高。3组患者首次C_(min)达到10~30 mg·L^(-1)的比率分别78.85%,68.18%,86.67%(P=0.392),但C组满足治疗范围的比例明显高于A组和B组。第4天根据C_(min)值调整剂量后,复测C_(min),3组患者均能达到10~30 mg·L^(-1)。A、B和C3组间总有效率无显著差异(P=0.848),并极少有不良反应发生。结论:使用替考拉宁时,要规范给予负荷剂量,且有必要进行TDM监测,根据结果调整给药剂量,避免替考拉宁疗效不佳或不良反应发生。周丽娟 刘嘉 曹巍 展翔 张华 高延秋 2017中国医院药学杂志2017,37,8:7
8高效液相色谱法测定人血清中替考拉宁浓度的不确定度评定显示文摘目的:评定高效液相色谱(HPLC)法测定人血清中替考拉宁浓度的不确定度。方法:HPLC法测定人血清中替考拉宁浓度,分析评定测定精密性、天平称量、工作液制备、血清样品制备、液相色谱仪、提取回收率、标准曲线拟合、对照品纯度、样品均匀性以及温度等因素对结果的影响,计算各因素的相对标准不确定度,最终计算合成标准不确定度和扩展不确定度。结果:当置信概率为95%时,人血清中低(6μg·mL^-1)、中(20μg·mL^-1)、高(50μg·mL^-1)浓度替考拉宁的扩展不确定度分别为U(L)=0.63μg·mL^-1,U(M)=1.87μg·mL^-1,U(H)=5.08μg·mL^-1,其测量结果可分别表示为(6.18±0.63)、(20.74±1.87)、(50.09±5.08)μg·mL^-1。结论:HPLC法测定人血清中替考拉宁浓度的不确定度主要由标准曲线拟合、样品提取过程(特别是低、高浓度)引入。秦又发 朱永坤 卢浩杨 温预关 2019中国医院药学杂志2019,39,15:7
9血药浓度监测指导下的51例替考拉宁用药分析显示文摘目的:探讨替考拉宁合理的给药方式及进行血药浓度监测(TDM)的必要性。方法:对使用替考拉宁治疗的51例患者的临床资料进行回顾性分析,按负荷给药方式和剂量不同,分为两组,A组:负荷量头三剂400 mg,ivgtt,每12 h给药一次。B组:负荷量头三剂200 mg,ivgtt,每12 h给药一次。所有患者在第4 d用药前30 min采集血样,应用HPLC法进行血药谷浓度(C_(min))监测。结果:C_(min)和负荷给药剂量及疗效相关。使用A组负荷剂量的患者C_(min)要明显高于使用B组负荷剂量的患者(P<0.05),对C_(min)监测患者进行剂量调整后,治疗效果好,且不良反应发生率低。结论:使用替考拉宁时,要规范负荷剂量,且有必要进行TDM监测,根据结果调整给药剂量,避免替考拉宁疗效不佳或发生不良反应。石晓丽 周丽娟 2016中国药事2016,30,8:6
10替考拉宁血药浓度监测的研究概述显示文摘替考拉宁是继万古霉素后上市的治疗金黄色葡萄球菌(SAU)感染的新型糖肽类抗生素,研究已发现替考拉宁安全性较万古霉素高,尤其在肾毒性方面,所以未对其开展常规血药浓度监测。但近年来研究发现,替考拉宁临床应用个体差异较大,建议用药时行血药浓度监测。而国内替考拉宁的血药浓度监测研究较少,临床应用经验不足。本文从替考拉宁药代动力学特点、血药浓度与疗效和不良反应的相关性、血药浓度影响因素等方面展开综述,为替考拉宁血药浓度监测及应用提供参考。李红莲 张峻 卢珊珊 2019国际药学研究杂志2019,46,7:6
11替考拉宁药代动力学指导重症G^+菌感染患者个体化用药的临床分析显示文摘目的探讨替考拉宁药代动力学指导个体化用药在重症G^+感染患者中的优势。方法选取西部战区总医院确诊为重症G^+感染患者80例,随机分成替考拉宁标准组与优化组各40例。用高效液相色谱法(HPLC)进行血药浓度监测(TDM)。标准组按说明书给药,优化组在药代动力学指导下个体化给药。比较两组患者第3、6剂谷浓度及目标谷浓度达标率、AUC0-24/MIC≥125、345的达标率、第1、4天体温、炎性指标、细菌清除率、结局指标、药物不良反应等,评价其疗效及安全性。结果 HPLC法标准曲线方程式:Y=14.316X+2.881 (r2=0.9999,n=6)。与标准组比较,优化组第6剂谷浓度及达标率更高(11.16±3.16 mg/L vs. 8.96±4.10 mg/L,82.5%vs. 32.5%,P<0.05); AUC0-24/MIC≥345达标率更优(67.5%vs. 27.5%,P<0.05);第1、4天WBC、CRP下降更快;细菌清除率更佳(80%vs. 55%,P<0.05);治疗总有效率更好(85%vs. 65%,P<0.05)。与谷浓度密切相关的是给药剂量(kg,mg/kg)和肌酐清除率(CLcr,ml/min)。拟合方程式:Log C3=0.405+0.068 kg3-0.001 CLcr3(VIF 1.023,R2=61.8%,P<0.001),Log C6=0.92+0.042 kg6-0.004 CLcr6(VIF 1,R2=73.5%,P<0.001)。结论 HPLC法进行TDM准确、可靠。替考拉宁药代动力学指导的个体化用药治疗重症G^+感染患者疗效高,安全性好。拟合方程式可为临床用药提供参考。杨丽莎 刘畅 胡健 朱忠立 徐伟 祝国芸 黎俊雅 李福祥 2019中华肺部疾病杂志(电子版)2019,12,1:4
12临床药师参与1例肺脓肿合并2型糖尿病老年患者的药学监护显示文摘目的:探讨临床药师在肺脓肿合并2型糖尿病患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与肺脓肿合并2型糖尿病患者的治疗,从初始治疗方案评估、病原学结果判断到后续治疗方案调整、不良反应监护等全过程进行药学监护。结果:初始抗感染治疗,给予替考拉宁0.4 g、静脉滴注、1日1次,联合比阿培南0.3 g、静脉滴注、每8 h给药1次;后续加用替硝唑0.8 g、静脉滴注、1日1次抗厌氧菌治疗及伏立康唑0.2 g、静脉滴注、12 h给药1次抗真菌治疗;抗感染效果好转后,降阶梯为头孢哌酮/他唑巴坦2 g、静脉滴注、每12 h给药1次。采用上述方案治疗10 d后,患者体温降至正常,治疗第16日,血常规、炎性指标恢复正常。结论:临床药师通过参与抗感染治疗方案的制订,提高了药物治疗的有效性与安全性。方圆 2016中国医院用药评价与分析2016,16,1:3
132013年至2015年南京地区34家医院抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药物利用分析显示文摘目的评价2013年至2015年南京地区抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物应用状况。方法应用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法,对34家入网医院2013年至2015年临床使用的抗MRSA药物进行统计和分析。结果 2013年至2015年,抗MRSA药物用药总金额呈逐年上升趋势,其中糖肽类用药金额占比最大。DDDs排序居前列的为万古霉素和替考拉宁。结论 2013年至2015年,该地区抗MRSA药物用药金额呈逐年增长趋势,应加强对抗MRSA药物的临床应用评价工作,从而促进合理用药,提高疗效,减少耐药性。顾婕 2017中国药业2017,26,7:2
14高效液相色谱法测定人血清中替考拉宁的血药浓度及其应用显示文摘目的建立高效液相色谱法测定人血清中替考拉宁血药浓度,用于临床血药浓度监测,指导临床合理用药。方法色谱柱为Hypersil C_(18)柱(250 m m×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.01 mol·L^(-1)NaH_(2)PO_(4)(25∶75,v/v,H_(3)PO_(4)调pH值为2.1),流速为1.0 mL·min^(-1),柱温为25℃,检测波长为240 n m。结果替考拉宁在4~100 mg·L^(-1)范围内线性关系良好(r=0.9985),定量下限为4 mg·L^(-1),日内、日间精密度RSD均小于15%,提取回收率85.0%~88.1%,方法回收率96.9%~100.9%。测定31例替考拉宁用药患者血药谷浓度,达标率为41.9%。结论该方法操作简便,检测灵敏、准确,可满足临床替考拉宁血药浓度监测需要。临床实际应用中替考拉宁谷浓度达标率低,个体差异大,建议通过血药浓度监测来保证用药安全有效。王石健 夏修远 2021海峡药学2021,33,5:2
15重症监护病房脓毒症患者替考拉宁的群体药代动力学研究显示文摘【目的】建立替考拉宁在重症监护病房脓毒症患者体内的群体药代动力学模型,探讨其药代动力学特征及可能的影响因素。【方法】纳入2017年11月至2020年2月入住中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科的脓毒症患者66例,并采用高效液相色谱法测定替考拉宁血药谷浓度水平。应用非线性混合效应模型分析脓毒症静脉滴注替考拉宁后的血药浓度数据,计算相关药代动力学参数及其变异情况,构建替考拉宁在脓毒症患者中的群体药代动力学模型,并对最终模型进行验证。【结果】采用二房室模型拟合所收集的替考拉宁血药浓度数据。替考拉宁中央室清除率的群体典型值为0.45 L/min,外周室清除率的群体典型值为0.72 L/min,中央室分布容积的群体典型值为39.74 L,外周室分布容积的群体典型值为152.41 L。逐步回归法筛选协变量结果显示,血清肌酐、总蛋白及乳酸对替考拉宁的中央室清除率具有显著性影响(P<0.05)。【结论】本研究建立的二房室群体药代动力学模型,较好预测替考拉宁在重症监护病房脓毒症患者中的药代动力学特征,可为后续优化重症脓毒症患者的给药方案提供理论依据。何志捷 植耀炜 管宴萍 李方义 邹子俊 鲍强 余晓霞 2022中山大学学报(医学科学版)2022,43,6:2
16替考拉宁在粒细胞减少血液病感染中的应用价值显示文摘目的探讨替考拉宁在粒细胞减少血液病感染中的应用价值。方法选取2013年3月~2015年12月绍兴市中心医院血液风湿科收治的94例粒细胞减少血液病感染患者分为2组,每组47例。对照组采用头孢地嗪联合左氧氟沙星治疗,观察组在对照组治疗基础上采用替考拉宁治疗。治疗7d后,对比2组临床症状改善及不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(80.85%vs.63.83%,χ^2=4.414,P〈0.05)。观察组体温恢复正常时间、平均住院时间显著低于对照组(t=6.244、3.734,P〈0.05),病原菌清除率显著高于对照组(85.11%vs.65.96%,χ^2=4.663,P〈0.05)。2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(12.77%vs.10.64%,χ^2=0.103,P〉0.05)。结论替考拉宁治疗粒细胞减少血液病感染的疗效确切,能显著改善患者临床症状,提高病原菌清除率,且安全性高。侯韬 徐燕平 2016中国生化药物杂志2016,36,3:2
17老年重症肺炎患者替考拉宁血药谷浓度监测分析显示文摘目的通过监测老年重症肺炎患者替考拉宁高负荷剂量给药后血药谷浓度的达标情况,为这一类特殊人群合理使用替考拉宁提供参考。方法回顾性分析2019年6~12月我院重症医学科及呼吸康复科收治的老年重症肺炎患者20例,分析替考拉宁高负荷剂量给药后血药谷浓度的达标情况、影响因素、临床疗效及安全性。结果20例患者共计40例次替考拉宁谷浓度分布范围为4.1~37.4μg·mL^-1,平均谷浓度为(14.75±6.82)μg·mL^-1,替考拉宁负荷剂量600 mg给药后24 h(即第3剂负荷剂量给药前),替考拉宁谷浓度>15μg·mL^-1有3例(15%),到第6剂给药前有8例(40%)老年重症肺炎患者替考拉宁谷浓度>15μg·mL^-1。Pearson相关分析结果显示,替考拉宁谷浓度和性别、肌酐清除率之间有着显著的负相关关系(相关系数值分别为-0.521、-0.595,P值分别<0.05、<0.01)。替考拉宁稳态谷浓度达标组治疗有效率低于不达标组,但差异无统计学意义(χ^2=3.667,P=0.537>0.05)。结论老年重症肺炎患者中替考拉宁高负荷剂量给药后血药谷浓度达标率不足1/2,个体差异大,肌酐清除率对替考拉宁血药谷浓度影响较大,建议临床通过多点药物浓度监测为老年危重症患者制定更为合理的替考拉宁个体化给药方案。林春燕 黄华田 郑立 贺兰芝 周甘平 2020今日药学2020,30,6:2
18血浆替考拉宁浓度的反相高效液相色谱分析方法的建立显示文摘目的:建立反相高效液相色谱法(reversed phase high performance liquid chromatography,RP-HPLC)测定人血浆中替考拉宁的浓度。方法:采用Waters C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.02 mol/L的NaH2PO4(pH=2.50)-乙腈(V∶V=74.5∶25.5),内标物为对羟基苯甲酸甲酯,流速为1.0 ml/min,检测波长为240 nm,进样体积为0.020 ml,柱温为35℃。结果:在上述色谱条件下,替考拉宁和内标的分离度均良好(R>1.5),替考拉宁保留时间约9 min,内标物保留时间约为11 min,替考拉宁在3.125~100μg/ml(r=99.96%,n=6)范围内线性关系良好;定量下限为3.125μg/ml时,信噪比(S/N)=18.5,批内和批间的准确度和精密度均符合要求。结论:本研究方法适合测定人血浆中替考拉宁的浓度,为替考拉宁的个体化用药提供指导。杨云云 蔡璐 王学彬 高丽红 张凌鹏 张文静 王卓 2020中国医院用药评价与分析2020,20,9:2
19不同剂量替考拉宁对老年重症革兰阳性菌感染患者的临床疗效比较显示文摘目的:比较不同剂量替考拉宁对老年重症革兰阳性菌感染患者的临床疗效及其细菌清除率。方法:选取2015年1月—2017年1月期间收治的老年重症革兰阳性菌感染患者100例,将其随机分为对照组和治疗组(每组50例);对照组患者给予替考拉宁200 mg,bid,静脉滴注治疗;治疗组患者给予替考拉宁400 mg,bid,静脉滴注治疗,比较两组患者用药后的细菌清除率和总有效率。结果:治疗组患者治疗后细菌清除率为88.00%高于对照组为72.00%(P<0.05),总有效率为100.00%高于对照组为90.00%(P<0.05)。结论:大剂量替考拉宁对老年重症革兰阳性菌感染患者的临床疗效优于小剂量,且细菌清除率较高。邓华 万坤华 杨艳莎 2017抗感染药学2017,14,6:2
20药师参与临床抗感染药物治疗的实践与体会显示文摘目的探讨药师参与临床抗感染药物治疗的实践活动方法。方法回顾性的总结药师根据抗感染药物的特点,结合患者的病情,参与治疗的实践经验。结果通过药师的参与,增强了患者用药的针对性,提高了用药的安全性和救治成功率,减少了不良反应的发生。结论通过药师参与临床的实践活动,体现了药师与医师专业知识的互补,对提高临床治疗水平及保障患者合理用药具有促进作用。谢根英 南婷婷 谢素治 吴小红 林芳 2017海峡药学2017,29,11:1
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