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| 1 | 瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床观察显示文摘目的 观察瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性和安全性 ,并与丙泊酚无痛人工流产术比较。方法 选择门诊ASAⅠ级早期妊娠需人工流产者 6 0例 ,随机分成三组 ,瑞芬太尼组 (A组 ) ,瑞芬太尼 +丙泊酚组 (B组 )和丙泊酚组 (C组 ) ,每组 2 0例。A组 :瑞芬太尼 1 5 μg/kg持续静注6 0s,随后以 0 15 μg·kg 1·min 1持续输注至负压吸引结束停药 ;B组 :瑞芬太尼 1 0 μg·kg 1持续静注6 0s,随后以 0 1μg·kg 1·min 1持续输注 ,瑞芬太尼诱导结束后静注丙泊酚 1 0mg/kg ;C组 :单纯静注丙泊酚 2 5mg/kg持续静注 6 0s,必要时追加丙泊酚 0 5~ 1 0mg/kg。结果 术后三组患者对镇痛效果均表示高度满意 ,A、B和C组VAS分别为 (95 6± 11 8)mm、(99 1± 5 5 )mm和 (98 2±12 7)mm ,其中C组 8例术中出现肢体扭动等体动反应。A组和B组患者术中、术后血压和心率与给药前比较无显著变化 (P >0 0 5 ) ;C组术中血压心率较给药前显著下降 (P <0 0 5 ) ,但术后恢复至给药前水平 (P >0 0 5 )。术中三组患者在供氧状态下SpO2 均为 10 0 %。但三组患者呼吸均明显抑制 ,其中B组所有患者给丙泊酚后均出现呼吸暂停 ,C组 8例患者出现呼吸暂停。手术结束时A组和B组患者VT和RR已恢复至术前水平 (P >0 0 5 ) 。 | 邬子林 佘守章 刘继云 许立新 | 2004 | 临床麻醉学杂志2004，20，8： | 103 |
| 2 | 舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究显示文摘 | 刘继云 李荣胜 吴为玲 佘守章 张玉洁 杨美英 邓玲红 | 2004 | 中华妇产科杂志2004，39，10： | 111 |
| 3 | 静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响显示文摘应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚(Propofol,PRO)后患者血流动力学(MAP、NR、SLCI、IFI、VET、EVI、SVRI、IC、PFI、LSWI)与通气功能(VT、RR、VE、FEV1%、ETCO2、SPO2、 I-EtO2)的变化。 40例(ASAⅠ~ Ⅱ)随机分成四组,PRO剂量分别为 1.0mg/kg、1.5mg/kg、2.0mg/kg、2.5mg/kg。结果:(1)1~4组呼吸暂停发生率为0%、20%、30%、80%,苏醒时间分别为3 0±1.5、7.4±2.3、9.1±3.6、9.6±4.2分钟:(2)静脉注射不同剂量PRO启SAP、DAP、MAP、SI下降,HR、CI、SVRI无明显变化,心肌收缩性(IC、PFI、EVI)明显减弱,SVRI减少;(3)PRO对呼吸有抑制作用,以VT和VE影响最大,与剂量呈正相关;对面罩吸氧患者SpO2、RR、ETCO2无明显改变,I-EtO2减少;舌后坠者托起下颌对VT、VE的恢复颇为有效。 | 佘守章 刘继云 许立新 彭梠宪 | 1995 | 中华麻醉学杂志1995，15，1： | 108 |
| 4 | 右旋美托咪啶的镇静效应及其对全麻镇静深度的影响显示文摘目的研究右旋美托咪啶(Dex)的镇静效应及其对全麻患者麻醉深度的影响。方法择期手术的患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),根据不同用药时期情况均分为镇静组和麻醉组,镇静组30例又分为Dex组(D1组)和对照组(C1组):D1组静脉泵注Dex负荷剂量0.4μg/kg(5min注完),然后以0.4μg·kg-1·h-1维持静注30min;C1组以同样方式输注生理盐水。记录不同时点的脑电双频指数(BIS)、MAP、HR,并对患者进行OAA/S、Ramesay镇静评分。麻醉组30例全麻患者也随机分为D2和C2组:D2组术中静脉Dex0.4μg/kg5min注完;C2组输注生理盐水。术中以丙泊酚靶控输注(TCI)和雷米芬太尼静脉维持麻醉,调节丙泊酚血浆靶控浓度(Ct),使BIS维持在50±3。结果D1组Dex负荷剂量输注后以及维持期间BIS比基础值降低17.0%~30.9%(P<0.05),镇静效应明显,OAA/S和Ramsay镇静评分明显降低(P<0.05);D2组患者麻醉前BIS为92±1,给予Dex后BIS由51±2降至42±16,C2组则仍为51±3。D2组丙泊酚的用量比C2组减少8%~14%(P<0.05)。结论Dex对清醒患者产生明显镇静效应,并能加深全麻患者的麻醉深度,减少丙泊酚TCI的用量。 | 佘守章 李慧玲 许学兵 莫世湟 | 2006 | 临床麻醉学杂志2006，22，1： | 105 |
| 5 | 超前镇痛有效性争议及预防性镇痛的研究新进展显示文摘 | 佘守章 许学兵 | 2008 | 临床麻醉学杂志2008，24，6： | 93 |
| 6 | 自控镇痛方法用于分娩镇痛显示文摘 | 佘守章 | 2000 | 中国实用妇科与产科杂志2000，16，2： | 114 |
| 7 | 等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合罗比卡因术后硬膜外病人自控镇痛效应的观察显示文摘目的 观察舒芬太尼复合罗比卡因用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)效应。方法 选择 6 0例ASAⅠ~Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人 ,随机分为两组 (n=30 )。术后采用LCP模式行PCEA ,即负荷剂量 (5ml) +持续剂量 (2ml/h) +PCA剂量 (2ml/次 ) ,锁定时间 10min。A组镇痛用药为 0 2 %罗比卡因 +舒芬太尼 (0 4 μg/ml) ;B组为 0 2 %罗比卡因 +芬太尼 (4 μg/ml)。术后 4、8、12、2 0、2 4h双盲对照观察两组镇痛药用量、视觉模拟评分 (VAS)、镇静评分、运动阻滞评分以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果 A组舒芬太尼用量为 (2 6 5 0±2 80 ) μg ;B组芬太尼用量为 (2 74 30± 15 80 ) μg。两组罗比卡因用量无统计学差异。组间相同时间段内VAS、BCS及Bromage评分基本相似 (P >0 0 5 )。两组间不良反应发生率无明显差异 ,两组病人生命体征稳定。结论 以LCP模式采用舒芬太尼或芬太尼复合 0 2 %罗比卡因行PCEA 。 | 许立新 佘守章 许学兵 闫焱 谢晓青 | 2004 | 临床麻醉学杂志2004，20，5： | 86 |
| 8 | 产妇鞘内注射舒芬太尼分娩镇痛的效应显示文摘目的产妇鞘内注射不同剂量舒芬太尼分娩镇痛的效应。方法 孕足月的初产妇100 例,ASA I或Ⅱ级,随机分为5组(n=20):舒芬太尼1μg组(A组)、舒芬太尼3μg组(B组)、舒芬太尼 5μg组(C组)、舒芬太尼7μg组(D组)和舒芬太尼10μg组(E组)。L2,3行脊椎-硬联合穿刺,鞘内注射 相应剂量舒芬太尼,硬膜外腔置管,接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵。记录鞘内给药前、后产妇血压 (BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。观察各组镇痛起效时间,应用视觉模拟镇 痛评分(VAS)评估疼痛效果,记录PCEA首次给药时间和总用药量,改良Bromage评分评价双下肢运动 阻滞情况。记录产妇出现不良反应和新生儿出生后1、5 min时Apgar评分。结果 各组年龄、身高、 体重、妊娠时间、宫口扩张程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B~E组镇痛起效时 间缩短,首次PCA给药时间延长,最高感觉阻滞平面上移;C~E组PCA药液总量、PCA按压次数减 少;B~E组鞘内给药后5—30min时有效镇痛率升高(P<0.05或0.01)。各组催产素使用率、分娩出 血量、镇痛满意度、新生儿出生后1、5 min时Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。D、E组 恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木的发生率高于A、B组(P<0.01)。结论 产妇鞘内注射舒芬太尼联合 PECA分娩镇痛是安全、有效的,鞘内注射舒芬太尼的剂量以3~5μg为宜。 | 刘继云 佘守章 邬子林 韩光炜 杨美英 邓玲红 | 2005 | 中华麻醉学杂志2005，25，10： | 77 |
| 9 | 不同剂量布托啡诺静注对病人呼吸功能和镇静程度的影响显示文摘目的 研究静脉注射不同剂量布托啡诺对病人呼吸功能和镇静程度的影响.方法 选择择期手术病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20~55岁,体重50~80 kg,随机分成三组(n=15),麻醉前静注布托啡诺10 μg/kg(Ⅰ组)、20 μg/kg(Ⅱ组)、30 μg/kg(Ⅲ组).观察给药前(基础值)(T0)、给药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、7 min(T4)、10 min(T5)、15 min(T6)、20 min(T7)、30 min(T8)各时点的潮气量(VT)、RR、SpO2、PETCO2、分钟通气量(MV)、HR、MAP等呼吸循环参数及BIS和镇静/警觉(OAA/S)评分.结果 Ⅰ组、Ⅱ组RR、VT、MV各时点数值在注药后略有降低,Ⅲ组则在T1~T4时明显低于T0时(P<0.05)(RR降低24.3%~28.2%,VT降低22.1%~31.0%,MV降低31.1%~48.5%);PETCO2和SpO2各组均在正常范围内波动;Ⅰ组、Ⅱ组BIS变化不显著;Ⅲ组在T2~T8时BIS降低9.7%~14.5%(P<0.01),相应的OAA/S评分也明显下降(P<0.05).结论 小剂量布托啡诺(10~30 μg/kg)静注是安全的.当剂量达到30 μg/kg时对病人呼吸功能有轻度抑制作用(持续时间≤7 min),同时BIS值下降,显示有轻度镇静作用. | 叶飞 佘守章 邬子林 | 2007 | 临床麻醉学杂志2007，23，7： | 78 |
| 10 | 不同配伍芬太尼术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较显示文摘目的:采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)技术,对不同配伍芬太尼术后镇痛效应进行了研究。方法:100例(ASAⅠ~Ⅱ级)手术病例随机分成三组,F组(n=20):用0.0004%芬太尼+0.15%丁哌卡因;BF组(n=40):用F组药液+0.0009%丁丙诺啡;MF组(n=40):用F组药液+0.005%吗啡;采用双盲法对比观察。结果:术后24小时三组病人VAS评级F组最高(P<0.05),PCEA总按数/实进数(D/D)比值在0~2范围内的病例数,MF组≈BF组>F组(P<0.05),提示MF、BF组镇痛效果较好。三组病人PCEA期间呼吸、循环无明显变化,恶心、呕吐等并发症较低(2.5%~5.0%),后两组有10%~15%病人嗜睡。结论:选择芬太尼和丁哌卡因行PCEA时,复合小剂量吗啡(0.005%)或丁丙诺啡(0.0009%)其镇痛效果更好。 | 佘守章 许立新 刘继云 | 1997 | 中华麻醉学杂志1997，17，4： | 59 |
| 11 | 静脉或硬膜外吗啡PCA药效学和血药浓度变化的临床研究显示文摘目的 :比较吗啡静脉和硬膜外PCA药效学和病人血药浓度的变化。方法 :60例病人 (ASAⅠ~Ⅱ级 )随机分成两组。A组 (n =3 0 ) :静脉PCA(PCIA) ,选用 0 0 5 %吗啡 +0 0 1%氟哌啶 ;B组 (n =3 0 ) :硬膜外PCA(PCEA)选用 0 0 1%吗啡 +0 15 %布比卡因。均采用Graseby 93 0 0PCA泵以LCP模式 (负荷剂量 5ml+持续剂量 1ml/h +PCA每次 1 0ml)进行镇痛。A组 10例和B组 11例分别于PCA 0、3、2 4小时测定吗啡血药浓度。结果 :( 1)综合镇痛质量PCEA组优于PCIA组 (P <0 0 5 ) ;( 2 )吗啡所用剂量及其血药浓度PCIA组明显高于PCEA组 (P <0 0 1) ,其中吗啡2 4小时用量PCIA组高于PCEA组 4~ 5倍 ,其血药浓度则高出 2~ 3倍 ;( 3 )并发症 :恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡的发生率PCIA组高于PCEA组 (P <0 0 5 )。结论 :吗啡PCEA和PCIA均能产生满意的镇痛效果 ,但PCEA法吗啡血浆浓度、吗啡消耗量和不良反应均明显低于PCIA组 。 | 佘守章 索琨 刘继云 苏健 | 1999 | 临床麻醉学杂志1999，15，5： | 54 |
| 12 | 0.2%左旋布比卡因与罗哌卡因持续硬膜外泵注镇痛效应的比较显示文摘目的 研究0.2%左旋布比卡因(LBUP)硬膜外持续泵注的镇痛效应,并与0.2%罗哌卡因(ROP)比较。方法 60例妇科下腹部择期手术ASA Ⅰ-Ⅱ级病人随机分为两组,LBUP组(L组)和ROP组(R组),每组30例。术毕采用双泵法镇痛,一泵持续泵注0.2% LBUP或0.2% ROP 4ml/h;另一泵病人硬膜外自控镇痛(PCA)0.01%吗啡2ml/次,锁定时间为10min。结果 两组的镇痛效果均满意,术后24h VAS评分L组略低、BCS及Ramsey镇静评分两组基本相似,L组和R组分别有7例(23%)和5例(17%)未按压PCA泵,两组24h吗啡需求量分别为(0.6±0.4)mg、(0.7±0.6)mg。下肢运动完全恢复时间L组(7.8±2.8)h长于R组(5.9±2.5)h,P<0.05,术后4h时Bromage评分分别为1.3±0.9和1.1±1.0。结论 硬膜外0.2%LBUP 4ml/h + 吗啡硬膜外PCA术后镇痛效果满意,同等浓度的LBUP阻滞效果比ROP强。 | 李荣胜 佘守章 周弘峰 谢晓青 | 2004 | 中华麻醉学杂志2004，24，1： | 51 |
| 13 | 鞘内不同剂量舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的作用显示文摘目的:比较鞘内不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的效应。方法:选择择期初产妇180例,鞘内镇痛药物为舒芬太尼,随机分六组,剂量分别为3.0μg、4.0μg、5.0μg、6.0μg、7.0μg、8.0μg(S3组、S4组、S5组、S6组、S7组、S8组),双盲对照观察。各组镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外产妇自控镇痛(PCA)。各组硬膜外维持用药相同。观察记录起效时间;鞘内给药后10、15、30、60、90min时的VAS评分;维持时间、运动阻滞、各产程时间、出血量、新生儿1和5分钟Apagr评分与全程分娩镇痛的满意度;可能出现的不良反应。结果:起效时间S3组〉S4组〉S5组≈S6组S7组≈S8组,以S3组最慢。S3组在各时间点镇痛效果均比S5-S8组差,60min时S4、S5组的镇痛效果与S6、S7相似,但明显弱于S8组(P〈0.05);S3组、S4组的维持时间明显短于S5-S8组(P〈0.05)。S3组、S4组满意度明显差于S5-S8组(P〈0.05)。各组产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、改良Bromage评分、瘙痒发生率各组间无明显差异(P〉0.05)。结论:单纯鞘内注射4.0—8.0μg舒芬太尼均可提供安全、有效的分娩镇痛效果,但镇痛剂量以5.0—6.0μg更佳。 | 胡祖荣 曹培如 佘守章 邓显仔 黄希照 苏丹晨 刘继云 | 2006 | 中国疼痛医学杂志2006，12，6： | 45 |
| 14 | 右旋美托嘧啶对舒芬太尼-丙泊酚靶控输注效应的影响显示文摘目的研究预先静注小剂量右旋美托嘧啶对舒芬太尼-丙泊酚联合靶控输注效应的影响。方法选择甲状腺择期手术全麻女性患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分成右旋美托嘧啶组(D组)和对照组(C组)两组。D组患者首先给予0.4μg/kg右旋美托嘧啶缓慢静注(5min注射完毕),C组(对照)患者给予相同方法静注生理盐水;观察10min之后开始诱导麻醉。记录给药前(T0)、给药后1min(T1)、10min(T2)、诱导后插管前(T3)、插管成功后即刻(T4)、插管后1min(T5)、3min(T6)、10min(T7)患者心率(HR)、有创动脉血压(SBP、DBP、MAP)、BIS值、OAA/S镇静评分、Ramesay镇静评分;术中每15min记录患者心率(HR)、有创动脉血压(SBP、DBP、MAP)和BIS值;观察停止麻醉后患者自主呼吸恢复时间、初醒(呼之睁眼)时间及清醒拔管时间;计算各时点RPP值(收缩压与心率的乘积);随访术中知晓情况。结果①D组患者在静注右旋美托嘧啶后BIS值降低25.6%±4.8%(P〈0.05),OAA/S和Ramesay评分也相应下降,与T0时程相比差异有统计学意义(P〈0.05),而C组患者则无明显变化;②与T0相比,C组患者SBP、MAP、HR及RPP值在T4时刻均呈明显升高(P〈0.05);D组无明显变化(P〉0.05);与D组相比,在T4时刻C组SBP、HR表现出明显降低(P〈0.05);③诱导所需丙泊酚靶浓度D组为(1.50±0.53)mg/L,C组为(2.55±0.50)mg/L,组间差异有统计学意义(P〈0.05);D组术中所需丙泊酚靶浓度为(1.43±0.56)mg/L,C组为(2.00±0.41)mg/L,组间差异有统计学意义(P〈0.05);④术中D组所需舒芬太尼效应室浓度为(0.15±0.5)μg/L,C组则为(0.30±0.5)μg/L,组间差异有统计学意义(P〈0.05).结论诱导前单次静注小剂量右旋美托嘧啶可以有效抑制国人全麻诱导心血管反应,并降低术中舒芬太尼TCI效应室浓度30.2%和丙泊酚TCI血浆浓度21.5%。 | 何莉 佘守章 阮祥才 | 2008 | 国际麻醉学与复苏杂志2008，29，5： | 42 |
| 15 | 喷他佐辛临床镇痛的应用研究进展显示文摘 | 邱小弟 佘守章 黄焕森 | 2010 | 广东医学2010，31，10： | 42 |
| 16 | 右旋美托咪啶对老年患者全髋置换术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响显示文摘目的观察右旋美托咪啶对老年患者全髋关节置换术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期全髋置换手术后老年患者40例,随机分为对照组和试验组,术后启动PCA时分别以0.2μg(/kg·h)持续输注右旋美托咪啶和生理盐水至PCA结束。记录两组自觉伤口疼痛PCA启动时(0)、4、8、12、24 h时VAS评分、芬太尼累积用量、Ramsay评分等;记录术后镇痛24 h期间的不良反应和异常情况及治疗措施。结果两组术后镇痛效果良好,但试验组PCA后各时点VAS评分小于对照组(P<0.05或0.01),而Ramsay镇静评分大于对照组(P<0.05)。试验组术后12 h和24 h芬太尼累积用量少于对照组(P<0.05或0.01),减少21.4%。试验组PCA恶心/呕吐等不良反应发率生低于对照组(P<0.05)。结论持续输注右旋美托咪啶联合芬太尼PCA模式用于老年患者静脉镇痛安全有效,可减少芬太尼用量,不良反应发生率降低。 | 邬子林 周志飞 许立新 佘守章 | 2011 | 南方医科大学学报2011，31，4： | 45 |
| 17 | 不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较显示文摘目的:比较新型轨道式针外针与传统针内针腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床镇痛效应。方法选择择期行新型轨道式穿刺针与传统针内针法 CSEA 剖宫产手术后自愿接受PCEA 的患者100例(ASAⅠ~Ⅱ级),按不同穿刺方法分成 A 组(n =50)选择新型轨道式穿刺针法 CSEA 剖宫产术 PCEA 者;C 组(n =50)传统腰硬穿刺针法 CSEA 剖宫产术后 PCEA 者。两组在术后镇痛药配方与 PCEA 参数设定相同的条件下行双盲对照观察, PCEA 均采用负荷剂量(LD)+持续输注剂量(CI)+PCA 追加剂量(Bolus)模式,即 LD 5 mL +CI 1 mL +Bolus 2 mL,锁定时间为10 min,PCEA 泵内药物配方均为0.01%吗啡注射液配伍0.125%左布比卡因注射液,观察并记录 PCEA 开始后0~1 h、~4 h、~8 h、~12 h、~24 h、~48 h 各时段 VAS 评分、Ramesay 镇静评分、患者按压镇痛泵的次数和镇痛药物用量,不良反应及患者对 PCEA 的综合满意度等。结果术后两组0~1 h、~4 h VAS 评分与 Ramesay 评分相近(P >0.05)。~8 h、~12 h 时间段 A 组镇痛泵按压次数和镇痛药物剂量明显少于 C 组(P <0.05),其他时间段 VAS 评分与 Ramesay 评分的比较差异无统计学意义(P >0.05)。 A 组全程产妇对 PCEA 的总体满意度(96%)比 C 组(72%)高(P >0.05);A 组 PCEA 期间恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率低于 C 组(P <0.05),两组未见呼吸抑制及神经损伤等现象。结论轨道式针外针行 CSEA 是一种新型的 CSEA 方法,其用于剖宫产手术后 PCEA 是安全有效的,具有镇痛效果确切、不良反应较少、患者满意度高等特点,值得临床推广使用。 | 刘纳新 黄杏琼 江金环 黄艳 佘守章 | 2015 | 广东医学2015，36，5： | 44 |
| 18 | 阿片类药物地佐辛临床应用研究现状显示文摘地佐辛是阿片类药物之一,是一个κ受体拮抗剂,对μ受体部分激动,还能抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的重吸收发挥良好的镇痛作用,不良反应较少,已广泛应用于临床。本文对地佐辛的药代药效学和作用机制,以及临床应用的相关研究进展进行总结,阐述该药在预防性镇痛、术后镇痛和抗癌痛治疗的使用现状,以及作为麻醉诱导和日间手术麻醉辅助性用药的临床观察,为临床合理使用提供相关依据。 | 曾彦茹 佘守章 黄宇光 | 2018 | 广东医学2018，39，1： | 41 |
| 19 | 新型阿片类药物在病人自控镇痛中的应用显示文摘长期以来阿片类药在病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)中扮演着重要角色,随着新型阿片类药物舒芬太尼(Sufentanil)、阿芬太尼(Alfentanil)、瑞芬太尼(Remifentanil)的相继问世,由于其独特的药理特性和药代动力学特征,已经在临床PCA领域中掀起了一股新的研究和应用热潮。有文献报道这三种药已分别用于大手术后病人、特殊病人术后自控镇痛和无痛分娩, | 佘守章 | 2005 | 麻醉与监护论坛2005，12，1： | 39 |
| 20 | 瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性研究显示文摘目的观察瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性.方法选择早孕6~10周自愿行人工流产术的孕妇90例,随机分成3组(n=30),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+异丙酚组(RP组)和异丙酚组(P组).术中以不同的药物联合及不同的药物剂量静脉输注,并观察受术者的循环、呼吸情况、镇痛效果和不良反应.结果 R组静脉注射瑞芬太尼后,受术者均有不同程度的呼吸抑制,呼气末二氧化碳分压(ETCO2)逐步增高(P<0.01),血压无明显变化(P>0.05),心率明显减慢(P<0.05),术中有6例诉疼痛,5例诉头晕,3例诉肌颤等;RP组受术者给药前、后血压间差别无显著性意义(P>0.05),而心率和呼吸明显减慢(P<0.01);P组受术者用药后血压和心率均较用药前显著下降(P<0.05),均有一过性呼吸暂停,而后逐步出现深大呼吸,潮气量(VT)、呼吸频率(RR)和分钟通气量(MV)显著高于术前水平(P<0.01),ETCO2 低于术前水平(P<0.01).3组受术者镇痛效果间差别无显著性意义(P>0.05).结论单纯瑞芬太尼和异丙酚用于无痛人工流产术镇痛效果较好,但不良反应较多.瑞芬太尼联合异丙酚静脉注射,镇痛效果较好,有协同作用,循环系统稳定,呼吸抑制相对较轻,不良反应少,术后清醒快,其用于无痛人工流产术具有可行性和实用性,但需加强呼吸管理. | 刘继云 邬子林 佘守章 | 2005 | 中国全科医学2005，8，6： | 36 |
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