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| 1 | 微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较显示文摘目的 :比较微创经皮肾穿刺取石术 (MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术 (URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法 :对 2 0 2例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者 ,92例采用MPCNL治疗 (MPCNL组 ) ,110例采用URL治疗 (URL组 ) ,其中 4 6例接受辅助的ESWL治疗。结果 :MPCNL组术后 3天结石清除率为 94 .6 % (87/92 ) ,术后 1个月结石清除率为 10 0 % (92 / 92 )。URL组术后 3天结石清除率为 2 0 .9% (2 3/ 110 ) ,术后 1个月结石清除率为 84 .5 % (93/ 110 )。结论 :MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率 ;URL治疗效果稍差 ,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。但二者可以根据患者病情酌加选用。 | 李逊 雷鸣 袁坚 曾国华 单炽昌 郭彬 陈文忠 刘冠昭 | 2004 | 临床泌尿外科杂志2004，19，7： | 234 |
| 2 | 微创经皮肾取石术和传统经皮肾镜取石术对肾皮质损伤的比较显示文摘目的 比较微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质的损伤。方法 6只平均体重 2 2kg的小猪行经皮肾穿刺造瘘术 ,左侧扩张到 16F ,右侧扩张到 3 2F ,扩张后分别留置一16F和 2 8F的肾造瘘管于穿刺道 ,1周后拔除。 5周后处死小猪 ,肉眼观察肾周有无血肿及尿性囊肿。将造瘘道瘢痕切片 ,数字图像分析技术测量瘢痕面积 ,分别用圆柱体的和椭圆体的体积公式算出造瘘道瘢痕体积和肾脏体积 ,并比较二种通道的瘢痕所占肾皮质体积的比率。结果 总有 11个造瘘道成功施行 ,处死小猪时均未见肾周血肿和尿性囊肿形成。 16F和 3 2F的造瘘道的瘢痕体积为 (0 .42± 0 .18)mm3 和 (0 .63± 0 .2 4)mm3 ,其占整个肾皮质的体积的比率分别为 (0 .0 7±0 .0 3 ) %和 (0 .10± 0 .0 4) % ,二者比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质损伤都很小 ,16F的扩张通道在减少术后肾皮质的损伤方面较 3 2F并无优势 ,但大的扩张通道更可能损伤通道旁的血管从而增加术后肾皮质的损伤。 | 曾国华 李逊 何朝辉 单炽昌 袁坚 陈文忠 王露萍 吴开俊 | 2004 | 中华实验外科杂志2004，21，12： | 118 |
| 3 | 经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石显示文摘目的:评价经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石(MPCNL)术处理复杂性肾结石的疗效.方法:从2002年6月~2004年7月采用经后中组肾盏径路行MPCNL处理复杂性肾结石患者152例.结果:术后结石清除率为86.18%(131/152例,包括一期多次取石),一期结石完全清除率达65.28%.仅15例(9.87%)接受辅助的ESWL治疗,6例(3.95%)需要重建另一通道再行MPCNL治疗.结论:经后中组肾盏径路行MPCNL治疗复杂性肾结石安全高效,有很高的结石清除率;残留结石可联合ESWL来提高疗效. | 李逊 曾国华 刘建河 何永忠 何朝辉 戚德峰 | 2005 | 临床泌尿外科杂志2005，20，3： | 147 |
| 4 | 妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床处理显示文摘目的探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法.方法妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者11例,孕6~33周,平均26周.结石最大径4~11mm.输尿管上段结石6例,中段3例,下段2例.上段结石中5例单纯留置双J管,1例将结石推回肾盂后留置双J管.中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,2例应用输尿管镜下钬激光碎石.结果10例术后肾绞痛消失;1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解.6例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管.11例孕妇均较顺利度过围产期,并产健康婴儿.结论妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效. | 袁坚 雷鸣 李逊 曾国华 张泽 陈文忠 罗金泰 杨少芳 | 2005 | 中华泌尿外科杂志2005，26，5： | 87 |
| 5 | 经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石显示文摘应用经皮肾微造瘘输尿管镜二期取石方法,采用腔内弹导碎石器碎石,共77次治疗37例42侧肾铸型或多发结石和输尿管上段结石。结石1次取净12例,2次取净18例,3次取净3例,取净率达80%以上。认为采用小穿刺通道,输尿管镜及腔内弹导碎石,是一种安全、有效的治疗方法。该方法可代替经皮肾镜取石,其优点在于穿刺通道细小、创伤小、痛苦轻、术中出血及合并症少,输尿管镜可到达大部分肾盏及输尿管上段,结石清除较彻底,尤其为治疗复杂性肾石提供了新的治疗手段。 | 李逊 吴开俊 单炽昌 | 1995 | 中华泌尿外科杂志1995，16，7： | 122 |
| 6 | 经皮肾穿刺取石术并发大出血的分析及对策显示文摘目的:分析经皮肾穿刺取石术并发大出血的病例及其应对措施。方法:总结经皮肾取石术5472例次临床资料,其中发生术中、术后大出血39例,大出血的发生率为0.71%。结果:39例出血患者需介入栓塞治疗12例,早期切肾2例,余下病例均采取保守或压迫止血成功。结论:经皮肾取石术大出血的发生率较低,出血不止或反复出血首选介入栓塞治疗。 | 王宇雄 李逊 吴开俊 袁坚 | 2006 | 临床泌尿外科杂志2006，21，2： | 108 |
| 7 | 3种不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较——随机对照研究显示文摘目的比较体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、逆行输尿管镜取石(ureteroscope lithtripsy,URL)联合ESWL、微创经皮肾镜取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法分析2002年12月-2003年12月我院治疗复杂输尿管上段结石234例,其中ESWL治疗76例,URL联合ESWL治疗78例.MPCNL治疗80例。结果ESWL组一次碎石成功率56,6%(43/76),术后1个月结石清除率46,l%(35/76),平均费用912元,术后并发症发生率15,8%(12/76);URL联合ESWL组碎石成功率100%(78/78),术后1个月结石清除率83.3%(65/78),平均费用7720元,术后并发症发生率15,4%(12/78);MPCNL组碎石成功率100%(80/80),术后1个月结石清除率100%(80/80),平均费用10253元,术后并发症发生率13.8%(11/80)。MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月结石清除率和费用明显高于ESWL和URL联合ESWL组;一次碎石成功率MPCNL组与URL联合ESWL组相比无明显差异,均明显高于ESWL组;3组术后并发症发生率比较无明显差异。结论MPCNL治疗复杂输尿管上段结石安全有效,可成为治疗复杂输尿管上段结石的首选治疗方法。 | 黄锦坤 李逊 吴开俊 袁坚 罗金泰 | 2006 | 中国微创外科杂志2006，6，2： | 123 |
| 8 | 微创经皮肾镜取石术并发严重出血的处理显示文摘目的总结微创经皮肾镜取石术并发严重出血的诊治体会。方法回顾性分析1995年1月-2004年2月收治的3857例微创经皮肾镜取石术的患者资料。14例并发严重出血(0.4%),男11例,女3例;年龄20—68岁,平均45岁。结果早期3例为止血行患肾切除术。11例行肾动脉造影术,其中肾动静脉瘘5例,假性动脉瘤4例,肾动静脉瘘合并假性动脉瘤1例,肾血管损伤1例。11例均经超选择性肾动脉栓塞术治愈。结论微创经皮肾镜取石术并发严重出血是一种少见且难以预测的并发症,选择性肾动脉造影+栓塞术是诊断和治疗微创经皮肾镜取石术并发严重出血安全、有效的方法。 | 刘永达 袁坚 李逊 赖清 罗金泰 刘冠 伍筱梅 | 2006 | 中国医师杂志2006，8，4： | 82 |
| 9 | 微创经皮肾镜取石术后迟发出血原因及介入治疗显示文摘目的总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后迟发出血的原因及介入栓塞治疗的经验。方法回顾性分析1998年2月至2004年7月3812例MPCNL患者的临床资料,共发生术后迟发出血12例,男11例,女1例,平均年龄45岁。对出血原因及治疗结果进行分析。结果MPC- NL术后迟发出血发生率为0.31%(12/3812),迟发出血平均时间为术后10 d,肾动脉造影显示7例为肾穿刺扩张通道小动脉损伤(动脉瘤形成),5例为动静脉瘘。12例患者经超选择性肾动脉栓塞治疗后,血尿消失,随访肾功能恢复良好。结论MPCNL术后迟发出血发生率明显低于传统PCNL,出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是控制出血的有效方法。 | 何永忠 刘建河 曾国华 袁坚 李逊 何朝辉 | 2006 | 中华泌尿外科杂志2006，27，6： | 164 |
| 10 | 微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究显示文摘目的探讨微创经皮肾穿刺取石(MPCNL)术中肾盂内压变化对术后并发症的影响。方法采用逆行置入肾盂5F输尿管导管连接测压系统,平均灌注流量300ml/min,平均灌注压191mmHg(1mmHg=0.133kPa),监测76例不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压变化,每秒钟采集一次数据,数据实时导入计算机并作统计学分析。结果14、16、18F单通道以及16F双通道下MPCNL术中平均肾盂内压分别为24.85、16.23、11.68及5.83mmHg,肾盂压力〉30mmHg平均累积时间分别为283、96、44、10S,14F单通道MPCNL术中平均肾盂内压均高于16、18F单通道(P〈0.05)及16F双通道(P〈0.001)。结论不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压均较低,小于引起肾实质返流的压力极限(30mmHg)。引起灌注液流出受阻因素均可引起肾盂内压明显增高。手术时间过长,肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度可能会引起菌血症。 | 曾国华 钟文 李逊 陈文忠 何朝辉 何永忠 雷鸣 吴开俊 | 2007 | 中华泌尿外科杂志2007，28，2： | 155 |
| 11 | 微创经皮肾镜取石术出血量影响因素的分析显示文摘目的寻找微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术中出血量的影响因素。方法2006年4月至8月,应用MPCNL治疗肾结石患者178例(219次手术)。以可能影响术中出血量的患者因素(年龄、体重指数、高血压、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全、泌尿系感染、肾脏既往手术史、肾实质厚度、肾积水程度及结石表面积)和手术相关因素(肾盏人路、总穿刺次数、穿刺针流出液体是否血性液、扩张通道大小、通道数目、手术时间、术中操作因素引起的并发症、分期手术)为自变量,应用多因素逐步回归分析各因素与失血量之间的关系,找出影响术中出血量的主要因素。结果178例(219次手术)患者手术均成功。采用单通道取石177例次,多通道取石42例次,双侧手术13例。手术平均出血量(201.7±145.2)ml,单通道手术平均出血量(191.8±139.6)ml,多通道(244.9±162.2) ml。多因素回归逐步回归分析结果显示,术中操作并发症(P=0.000)、肾实质厚度(P=0.000)、分期手术(P=0.000)、通道数目(P=0.001)、手术时间(P=0.019)、肾积水程度(P=0.033)及结石表面积(P=0.044)对失血量有明显影响。结论术中出现操作并发症、肾实质肥厚、多通道取石、手术时间过长及结石体积较大都能显著增加失血量,分期手术可减少失血量。避免术中操作并发症发生、减少手术时间、对大体积结石或出现操作并发症的患者选择分期手术十分重要。 | 徐桂彬 李逊 何朝辉 何永忠 雷鸣 | 2007 | 中华泌尿外科杂志2007，28，7： | 123 |
| 12 | 微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响显示文摘目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术中肾盂内压变化对术后发热的影响。方法采用压力传感器实时测量80例MPCNL手术患者肾盂内压,采用Logistic回归分析统计肾盂内压等因素变化与术后发热的关系。结果80例患者术中平均肾盂内压14.72mmHg(1mmHg=0.133kPa),肾盂内压≥30mrnHg平均累积时间为116.06S,术后出现体温≥38.5℃者15例。Logistic回归分析显示,术后发热与性别(P:0.195)、年龄(P=0.641)、尿路感染(P=0.663)、术后血常规白细胞≥10×10^9/L(P=0.751)、术中肾盂内压曾≥40mmHg(P=0.662)不相关,而与感染性结石(P=0.000)、通道大小(P=0.029)、术中平均肾盂内压(P=0.036)、术中平均肾盂内压≥20mmHg(P=0.013)、肾盂内压≥30mmI-Ig时间(P=0.010)相关,术中肾盂内压≥30mmHg状态持续50S以上者术后发热率发生显著增高(P=0.024)。结论MPCNL术中肾盂内压总的趋势小于一般认为引起肾实质反流的极限(30mmHg)。术后发热与MPCNL导致的肾盂内压短暂性增高不相关,但肾盂内压≥30mmHg状态持续〉50S、总平均肾盂内压升高将引起术后发热发生率增高。 | 钟文 曾国华 杨后猛 桂志明 李逊 吴开俊 | 2008 | 中华泌尿外科杂志2008，29，10： | 98 |
| 13 | 多通道经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石显示文摘总结1990~1996年38例鹿角形或多发性肾结石病例,采用经皮肾多通道穿刺取石方法,共作双通道穿刺取石32例,三通道穿刺取石6例,取石68次,疗效满意,结石清除率达84%以上。该方法在治疗和处理较为复杂的肾结石方面,有手术安全、出血少,取石速度快,结石清除率较高的优点。 | 李逊 吴开俊 | 1998 | 中华泌尿外科杂志1998，19，8： | 372 |
| 14 | 经皮肾微造瘘术后二期经皮输尿管镜取石术治疗鹿角形结石显示文摘从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例有计划先行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜或肾镜取石术,再配以体外冲击波碎石。68例,共行经皮输尿管镜或肾镜132次,术中无一例输血,也未发现有其他合并症如:术后出血,高热,狭窄等,三个月后结石清除率为81~84%。本文详细介绍经皮肾微造瘘术和经皮输尿管镜取石术,并对鹿角形结石处理,进行了讨论。 | 吴开俊 李逊 袁坚 郭文键 单炽昌 | 1993 | 广州医学院学报1993，0，2： | 121 |
| 15 | 腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄(附182例报告)显示文摘目的 总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效。 方法 对 182例采用腔内泌尿外科技术治疗的输尿管狭窄病人资料进行回顾性分析。 结果 33例炎症和息肉引起狭窄的病人 ,采用激光或电凝等治疗 2 7例 ,成功率 82 %。手术损伤导致狭窄 149例 ,采用输尿管镜直视下扩张术 10 8例 ,气囊扩张 17例 ,输尿管导管扩张术 11例 ,输尿管镜直视下冷刀切开术 13例 ,成功率分别为 80 % ,71% ,6 4% ,85 %。 结论 输尿管镜直视下扩张术结合双J管引流 ,对创伤引起的输尿管狭窄具有较满意的疗效。输尿管镜直视下冷刀切开术疗效更好 ,但需要一定经验 。 | 吴开俊 李逊 单炽昌 陈文忠 | 2000 | 中华泌尿外科杂志2000，21，10： | 110 |
| 16 | 输尿管结石的现代处理:附2285例报告显示文摘 | 吴开俊 李逊 | 1991 | 中华泌尿外科杂志1991，12，3： | 135 |
| 17 | 微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)显示文摘近 2 0年来 ,腔内泌尿外科诊治技术在我国有了很大发展 ,许多医院开展了腔内泌尿外科技术。通过大量实践 ,不断总结经验 ,不断创新 ,目前国内这一技术与世界水平已差距不大。本期诚邀了国内这一领域的几位专家 ,分别对各相关腔内泌尿外科技术进行讨论 ,希望读者能从中受益 ,同时亦欢迎大家踊跃投稿 。 | 李逊 | 2003 | 中国现代手术学杂志2003，7，5： | 290 |
| 18 | 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石显示文摘目的 探讨经皮肾穿刺造瘘取石术 (PCNL)治疗输尿管上段结石的安全性与有效性。 方法 回顾性分析 10 9例采用PCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。男 6 1例 ,女 4 8例 ;年龄 12~ 6 7岁。结石直径 1.0~ 3.5cm。 结果 10 9例均为一期取石 ,结石清除率 10 0 % ,平均手术时间6 0min ,术中估计出血量平均 2 5ml,平均住院时间 7d ,无严重并发症发生。 结论 PCNL治疗输尿管上段结石安全有效 ,可以使绝大多数患者避免开放手术。 | 曾国华 李逊 吴开俊 陈文忠 | 2003 | 中华泌尿外科杂志2003，24，10： | 214 |
| 19 | 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石显示文摘目的 :探讨微创经皮肾穿刺取石术 (PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 :对接受微创经皮肾取石术治疗的 85 8例上尿路结石患者进行了回顾性分析。其中单发肾盂、肾盏结石 2 13例 ,输尿管上段结石 111例 ,手术后残留结石 12 9例 ,肾铸型或鹿角形结石 391例 ;双侧肾结石 14例。结果 :所有患者均行一期穿刺取石 ,共行 10 15次手术。其中单通道穿刺取石 6 72侧肾 ,二通道 186侧肾 ,三通道 13侧肾 ,四通道 1侧肾 ,结石清除率 90 .18% ,平均手术时间 98min ,肾造瘘管留置时间平均 6d ,平均住院 14d ,其中 2例需要输血 ,仅 1例术后 10d并发大出血 ,经高选择性肾动脉栓塞止血治愈 ,其余未出现大的并发症。结论 :微创经皮肾取石术治疗上尿路结石是有效的。它与开放手术及传统经皮肾取石术相比 ,能减少术中、术后出血及并发症 ,明显提高结石的清除率 ,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点 ,并对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性。 | 李逊 曾国华 吴开俊 袁坚 单炽昌 陈文忠 郭彬 刘冠炤 叶向东 | 2003 | 临床泌尿外科杂志2003，18，9： | 538 |
| 20 | 微创经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路疾病显示文摘目的 探讨微创经皮肾穿刺造瘘术 (PCN)治疗上尿路疾病的可行性。 方法 肾结石90 6例 ,输尿管上段结石 132例 ,肾盂 输尿管连接处 (UPJ)狭窄 87例 ,移植肾结石 2例 ,马蹄肾结石 7例 ,放疗后双侧输尿管狭窄 19例 ,孤立肾结石 2 8例 ,肾结石合并肾囊肿 2例 ,肾脓肿 4 1例 ,利用微创PCN技术治疗。 结果 肾结石取净率 93% (84 2 /90 6 ) ;输尿管上段结石一期 1次取净率 10 0 % (132 /132 ) ;UPJ狭窄平均随诊 7个月 ,成功率 89% (77/87) ;2例移植肾结石和 7例马蹄肾结石均一次取净 ;放疗后输尿管狭窄治疗成功率 89% (17/19) ;孤立肾肾结石 1次取净率 86 % (2 4 /2 8) ;治疗肾结石合并肾囊肿 2例 ,术后随访 6个月囊肿无复发 ;治疗肾脓肿成功率 90 % (37/41)。 结论 微创PCN具有创伤小、出血少的优点 ,扩大了PCN治疗泌尿系疾病的范围 ,疗效良好。 | 李逊 曾国华 吴开俊 陈文忠 | 2004 | 中华泌尿外科杂志2004，25，3： | 171 |
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