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| 1 | 中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)显示文摘冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一,其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞所致的心肌缺血坏死。心肌血运重建治疗是指以冠状动脉介入或外科手术方法解除冠状动脉狭窄、重建血管,恢复心肌灌注,目前最主要的方法包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和二者结合的杂交手术治疗。 | 韩雅玲 | 2012 | 中国医学前沿杂志(电子版)2012，4，12： | 134 |
| 2 | 对氯吡格雷低反应患者换用替格瑞洛后的有效性与安全性评价显示文摘目的探索对氯吡格雷低反应的急性冠状动脉综合征(ACS)患者换用替格瑞洛时,起始使用负荷剂量与无负荷剂量两种方案的有效性与安全性的比较。方法前瞻性入选154例对氯吡格雷低反应拟换用替格瑞洛的患者,由主诊医师自行决定替格瑞洛是否使用负荷剂量(负荷剂量组180mg负荷量,随后90 mg每日两次维持;非负荷剂量组直接用90 mg每日两次维持)。主要终点事件为腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集率变化情况。次要终点事件包括心源性死亡、心肌梗死、卒中事件发生率、呼吸困难、出血、尿酸变化等不良事件发生率。结果负荷剂量组由氯吡格雷转换为替格瑞洛3 d后,血小板聚集率明显低于非负荷剂量组(17.6±7.2比25.7±18.3,P=0.008),但30 d后两组血小板聚集率差异无统计学意义。换用替格瑞洛后,两组患者均未发生心源性死亡和脑卒中事件。无负荷剂量组发生心肌梗死事件2例,分别在术后3 d(转换为替格瑞洛后2 d)和90 d;负荷剂量组无心肌梗死事件。无负荷剂量组呼吸困难的发生率明显低于负荷剂量组(12.2%比19.4%,P=0.001);两组的出血事件发生率差异无统计学意义。结论与不使用负荷剂量相比,氯吡格雷低反应的患者转换为替格瑞洛时应用负荷剂量后早期血小板抑制作用更显著,且不增加出血事件,但呼吸困难发生率也更高。 | 刘然 师树田 索旻 王成钢 原琳 祖晓麟 张新勇 阙斌 艾辉 王春梅 聂绍平 | 2014 | 中国介入心脏病学杂志2014，22，1： | 52 |
| 3 | 替考拉宁药代动力学/药效学研究与给药方案优化显示文摘细菌耐药已经成为一个世界性的卫生问题,糖肽类药物替考拉宁一直作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的首选药物之一。替考拉宁口服不吸收,蛋白结合率高,半衰期长,大部分以原型经肾排出,肾功能不全患者半衰期延长。替考拉宁对多种革兰氏阳性菌敏感,杀菌曲线相对平缓,为非浓度依赖性,杀菌作用呈现持续效应,有明显抗生素后效应。当AUC/MIC≥345时可达到最佳治疗效果,为此,应使用负荷剂量使其快速达到有效谷浓度,同时应重视维持剂量,也可根据不同病原菌的最低抑菌浓度而选择不同的治疗方案。 | 江学维 梁蓓蓓 王凯 王瑾 王睿 | 2015 | 中国临床药理学杂志2015，31，16： | 31 |
| 4 | 氯吡格雷加依替巴肽抑制血小板反应性:氯吡格雷加依替巴肽抑制血小板反应性(CLEARPlatelets)研究结果 | Gurbel P.A. Bliden K.P. Zaman K.A. 张迎捷 | 2005 | 世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册)2005，0，9： | 28 |
| 5 | 右旋美托咪啶的镇静效应及其对国人颈内动脉血流量的影响显示文摘目的研究右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)的镇静效应及其对国人颈内动脉血流量的影响。方法选择30例年青患者(ASAⅠ~Ⅱ)随机分为两组,各15例,Dex镇静组(D组)和对照组(C组),D组输注负荷剂量Dex0.4μg/kg(5min内)后以0.4μg/(kg·h)维持30min,C组输注生理盐水对照。监测所有患者的脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(A-lineARXIndex,AAI)、MAP、HR、SpO2、PETCO2、OAA/S和Ramsay镇静评分,并采用AU4型彩色多普勒仪测量颈总动脉、颈内动脉内径、血流速率、血流量。连续记录基础值(T0),负荷剂量后即刻(T1),以及持续泵注Dex后5,10,15,20,25,30min(T2~7)上述各项指标。结果Dex负荷剂量输注后以及维持期间,镇静效应明显,BIS和AAI比基础值分别降低17.0%~30.9%(P<0.05)及30.1%~43.4%(P<0.05);OAA/S和Ramsay镇静评分也明显降低(P<0.05)。Dex负荷量输注后患者颈总动脉血流速率、血流量先明显增加(P<0.05)后逐渐回落;持续输注25min后患者颈内动脉血流速率、血流量比基础值降低17%~21%(P<0.05);期间患者HR和MAP与比基础值均引起无临床意义的降低(P<0.05);所有患者无明显呼吸抑制。结论Dex负荷剂量0.4μg/kg继以0.4μg/(kg·h)维持输注对国人产生明显镇静,同时减少颈内动脉的血流量。 | 佘守章 许学兵 李慧玲 吴戴红 莫世湟 | 2005 | 广东医学2005，26，6： | 23 |
| 6 | 不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死择期介入治疗患者近中期预后的影响显示文摘目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死择期介入治疗患者近中期预后的影响。方法 182例急性心肌梗死行择期介入治疗患者,分为常规剂量组(术前、术后及维持瑞舒伐他汀剂量均为10 mg/晚)、术前负荷剂量组(瑞舒伐他汀术前1周给予20 mg/晚,术后持续给予10 mg/晚)、围术期负荷剂量组(瑞舒伐他汀术前1周给予20 mg/晚,术后给予20 mg/晚,连续2周,尔后持续给予10 mg/晚)和持续负荷剂量组(瑞舒伐他汀术前1周给予20 mg/晚,术后持续给予20 mg/晚,至随访时结束)。对患者冠脉介入治疗术前、出院前和术后3个月的临床资料、心肌血清标记物、心脏彩超等资料进行统计学分析。结果各组临床基础资料和病变特征差异无显著性,但3个负荷剂量组术后心肌灌注分级(MBG3)级获得率高于常规剂量组(P<0.05)、校正的TIMI帧数计数(cTFC)、术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于常规剂量组(P<0.05);主要心血管病事件(MACE)发生率各组相似。术后3个月3个负荷剂量组hs-CRP低于常规剂量组(P<0.05),LVEF和LVEDD值显著高于常规剂量组(P<0.05),且围术期负荷剂量组和持续负荷剂量组显著优于术前负荷剂量组(P<0.05)。围术期负荷剂量组和持续负荷剂量组主要心血管病事件较常规剂量组显著减少(P<0.05);术前负荷剂量组虽呈现减少趋势,但无统计学差异。结论急性心肌梗死择期介入治疗患者给予围术期负荷剂量和持续负荷剂量瑞舒伐他汀可通过改善微循环、减轻炎症等减少心肌损伤,从而改善中期心功能,减少心血管事件的发生。 | 刘科卫 李晓燕 张国明 | 2013 | 第三军医大学学报2013，35，6： | 22 |
| 7 | 围手术期高血压的管理策略显示文摘围手术期高血压通常是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内,患者的血压升高幅度大于基础血压的30%,或收缩压≥140和(或)舒张压≥90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。可发生于手术前、手术中及麻醉恢复期,高血压可能是一过性血压增高,也可能是慢性高血压的急性加重。有证据显示围手术期血压剧烈波动可能引发脑卒中、 | 陈源源 | 2017 | 中华高血压杂志2017，25，8： | 18 |
| 8 | 负荷剂量右美托咪定致心动过缓的危险因素分析显示文摘右美托咪定因具有镇静催眠、镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制和减少其他麻醉药物用量等优势而广泛运用于临床[1],但常导致窦性心动过缓等不良反应,有研究显示使用右美托咪定患者心动过缓发生率为14.2%,明显高于咪达唑仑和丙泊酚[2]。近年来也有推荐剂量右美托咪定引起心跳骤停的报道[3],因此右美托咪定引起的相关不良反应越来越受到临床关注[4]。本研究探究给予负荷剂量右美托咪定1μg/kg后心动过缓的发生情况,探讨给药后发生心动过缓的相关因素,为临床应用提供参考。 | 殷永强 路凯 田磊 钟毅 | 2019 | 临床麻醉学杂志2019，35，4： | 18 |
| 9 | 成人脓毒血症患者不同负荷剂量的亚胺培南/西司他丁药动学/药效学参数差异的研究显示文摘目的比较成人脓毒血症患者2h静脉泵入负荷量1.0g与2.0g亚胺培南/西司他丁的%T>4×最低抑菌浓度(MIC),为制定亚胺培南/西司他丁在成人脓毒血症患者的合理用药方案提供参考。方法对10位脓毒血症的患者随机分为实验组和对照组各5例。实验组受试者接受方案1给药即1.0g亚胺培南/西司他丁2.0h静脉泵入;对照组受试者接受方案2给药即2.0g亚胺培南/西司他丁2h静脉泵入。在给药前和给药后0.25、0.5、1、2、4、6、8h抽取静脉血标本测定血药浓度。结果试验组对病原菌MIC为4、2、1mg/L的%T>4×MIC分别为分别为(19.89±4.10)%,(44.66±5.56)%,(68.97±7.47)%。对照组对病原菌MIC为4、2、1mg/L的%T>4×MIC分别为(53.34±7.54)%,(79.45±8.66)%,(105.87±11.14)%。结论①结果提示2h静脉泵入负荷量2.0g亚胺培南/西司他丁的%T>4×MIC值超过静脉泵入1.0g;②随MIC值增加,%T>4×MIC呈下降趋势,对于MIC=4.0mg/L的高病原菌感染,可采用亚胺培南/西司他丁负荷剂量2.0g2h给药。 | 张娟娟 王英 张睢扬 马建新 王东霞 甘乐文 | 2013 | 中华肺部疾病杂志(电子版)2013，6，3： | 16 |
| 10 | 重症患者不同负荷剂量替考拉宁早期谷浓度的监测显示文摘目的了解给予不同负荷剂量替考拉宁的重症感染患者治疗3 d后的血清药物谷浓度(Cmin)及目标Cmin达标情况,旨在探讨理想的负荷剂量。方法选取2016年2月1日—2017年2月28日入住某院重症医学科重症感染患者,按不同药物负荷剂量(替考拉宁标准剂量6 mg/kg;高剂量10 mg/kg)和不同尿肌酐清除率(Ccr:以50 mL/min为标准线)水平分为4个亚组:标准剂量正常肌酐清除率组(G_(SD1)组)、标准剂量低肌酐清除率组(G_(SD2)组)、高剂量正常肌酐清除率组(G_(HD1)组)、高剂量低肌酐清除率组(G_(HD2)组),比较替考拉宁血清Cmin、目标Cmin达标情况以及不良反应情况。结果共入选患者49例,标准剂量组17例,其第4 d用药前Cmin为(5.98±2.67)mg/L;高剂量组32例,Cmin为(9.05±4.25)mg/L;高剂量组Cmin高于标准剂量组,差异有统计学意义(t=3.10,P=0.003)。G_(SD1)、G_(SD2)、G_(HD1)、G_(HD2)组Cmin分别为(5.78±2.72)、(6.34±2.78)、(8.21±3.77)、(12.07±4.81)mg/L,4组间Cmin比较,差异有统计学意义(F=4.766,P=0.006),G_(HD2)组高于G_(HD1)组、G_(SD2)组和G_(SD1)组;Cmin达标率分别为9.09%(1/11)、16.67%(1/6)、28.00%(7/25)、71.43%(5/7),差异有统计学意义(χ~2=8.766,P=0.033)。各组治疗期间均未发现明显药物相关性皮疹、肝肾功能损害。结论不论患者Ccr正常与否,给予标准负荷剂量的替考拉宁早期均不能达到目标Cmin;低Ccr者给予高负荷剂量替考拉宁早期可达目标Cmin;而正常Ccr者,则需进一步提高负荷剂量。 | 王妍 朱章华 顾勤 梁培 罗雪梅 | 2018 | 中国感染控制杂志2018，17，2： | 15 |
| 11 | 负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗TIA的临床研究显示文摘短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是神经内科常见病之一,通常认为TIA有1/3自行消失,1/3频繁发作,1/3发展为脑梗死。TIA虽症状在短时间内缓解,但预后堪忧,因此积极防治TIA尤为重要。近年来氯吡格雷和阿司匹林联合应用治疗TIA的疗效,得到较为广泛的关注,但其具体应用方法,有效性和安全性还没有形成一致意见。 | 郭刚 吴秋义 徐庶 | 2012 | 中风与神经疾病杂志2012，29，3： | 15 |
| 12 | 负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死/短暂性脑缺血发作的预研究显示文摘目的初步评价负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死/短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的可行性和安全性。方法前瞻性、多中心、随机对照、平行开放研究。起病48 h内入院的非心源性急性脑梗死/TIA患者,随机分为负荷剂量氯吡格雷组(首剂300 mg,之后75 mg·d-1)、标准剂量氯吡格雷组(75 mg·d-1),连用28 d。主要疗效指标:7 d内卒中进展或复发;主要安全指标:危及生命出血。结果3个研究中心共收集71例患者。与常规剂量组相比,负荷剂量氯吡格雷组7 d内卒中进展或复发相对危险度下降(RRR)55.8%(95%CI:-14.2%~82.9%),3个月时死亡或依赖RRR 35.2%(95%CI:-39.2%~69.8%),4周时有效率、3个月时良好预后率均显示负荷剂量组优于常规剂量组的优势。但所有比较均未达到统计学差异。结论:负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死/TIA有优于常规剂量氯吡格雷的趋势,未发现安全问题,值得进一步研究。 | 杨万勇 徐安定 祁风 黄燕 余科 李又佳 谭泽锋 曾进胜 | 2008 | 中国神经精神疾病杂志2008，34，11： | 13 |
| 13 | 负荷剂量硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展型脑梗死疗效观察显示文摘目的观察负荷剂量硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展型脑梗死疗效。方法将64例急性进展型脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各32例。对照组采用常规治疗;治疗组在此基础上给予硫酸氢氯吡格雷治疗。经过2周后,比较2组的临床疗效、血小板聚集率、纤维蛋白原、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、C反应蛋白及SNOBS评分。结果治疗组治疗14d后显效率和有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗前2组观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14d后2组血小板聚集率、纤维蛋白原水平、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、C反应蛋白水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.01)。2组治疗前SNOBS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14d后2组SNOBS评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论进展型脑梗死患者采用负荷剂量硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗,疗效显著,能更有效地降低血脂、凝血因子、炎症因子水平,无明显不良反应,值得临床进一步推广。 | 张全新 | 2015 | 临床合理用药杂志2015，8，4： | 13 |
| 14 | 负荷剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者PCI围术期相关指标的影响显示文摘目的:探讨负荷剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期相关指标的影响。方法:回顾性收集急诊行PCI治疗的203例急性心肌梗死患者资料,按照治疗方案的不同分为观察组(102例)和对照组(101例)。对照组患者在PCI术前3 d给予常规治疗,包括口服阿司匹林肠溶片300 mg,qd+辛伐他汀片40 mg,qd,术后给予辛伐他汀片40 mg/d,qd,疗程为4周。观察组患者于PCI术前2 h顿服辛伐他汀片80 mg,其他治疗方法均与对照组相同。观察并记录两组患者手术前后24 h总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆超敏肌钙蛋白(TNT-HSST)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,记录治疗期间不良反应发生情况。同时,随访术后30 d心血管主要不良事件(MACE)和造影剂肾病(CIN)发生情况。结果:两组患者治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者TNF-α、IL-6、IL-10、hs-CRP、CKMB、TNT-HSST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、CKMB、TNT-HSST水平显著高于同组治疗前,且观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著低于对照组,CKMB、TNT-HSST水平显著高于对照组;两组患者IL-10水平显著低于同组治疗前,但观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者MACE和CIN发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生。结论:急性心肌梗死患者PCI围术期使用负荷剂量辛伐他汀不仅能显著降低患者TNF-α、IL-6和hs-CRP水平,升高CKMB、TNT-HSST和IL-10水平,还能降低术后MACE及CIN的发生率。 | 吴平平 张红心 王秀梅 王惠娟 张东超 | 2017 | 中国药房2017，28，6： | 13 |
| 15 | 不同负荷剂量氯吡格雷对血小板聚集率的影响显示文摘目的比较两种剂量氯吡格雷的起效时间及安全性,为急性冠状动脉(冠脉)综合征患者用药方案提供依据。方法 60例急性冠脉综合征使用不同负荷剂量氯吡格雷患者随机分为 A 组(300mg)和 B 组(600mg),均予氯吡格雷75mg/d 后续治疗。以腺苷二磷酸(ADP)5μmol/L 及20μmol/L 作为诱导剂检测服药前及服药后2h 和6h 的血小板聚集率,并检测服药前及服药后第3天的血白细胞及血小板计数。结果在 ADP20μmol/L 诱导的血小板聚集检测中,两组均显示服药后6h 比服药后2h 达到更高的血小板聚集抑制水平[A 组(29.75±12.11)%比(43.63±14.31)%,P<0.05;B 组(28.86±10.24)%比(34.86±10.84)%,P<0.05]。B 组与 A 组相比,在服药后2h 即起到更加明显的血小板聚集抑制作用[(34.86±10.84)%比(43.63±14.31)%,P<0.05]。服药后3d内所有入选患者均无出血、白细胞减少及血小板减少等事件发生。结论氯吡格雷600mg 作为负荷剂量较之300mg 可以更快地达到较高水平的血小板抑制作用,且两者安全性相似。 | 刘倩竹 洪涛 刘兆平 史力斌 盛琴慧 龚艳君 孟磊 蒋捷 霍勇 | 2007 | 中华内科杂志2007，46，2： | 12 |
| 16 | 早期负荷剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者预后的影响显示文摘目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者早期使用负荷剂量阿托伐他汀的安全性及预后。方法将ACS患者60例随机分为常规剂量组30例及负荷剂量组30例。常规剂量组给予阿托伐他汀20 mg/d口服,负荷剂量组予阿托伐他汀40 mg/d口服。分别测治疗前及治疗2周后血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝功能、心肌酶水平,并随访6个月,统计严重心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗2周后负荷剂量组较常规剂量组血脂、hs-CRP水平下降更明显,负荷剂量组心血管严重事件发生情况少于常规剂量组。2组肝功能无明显损害,无肌病发生。结论早期使用负荷剂量阿托伐他汀能改善ACS患者的预后,且不降低药物使用的安全性。 | 陈兴国 | 2012 | 现代中西医结合杂志2012，21，1： | 12 |
| 17 | 负荷量瑞舒伐他汀对非ST段抬高型急性冠脉综合征早期介入术后患者血管内皮功能的影响显示文摘目的:评价负荷量瑞舒伐他汀对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)早期介入术后患者血管内皮功能的影响。方法:128例NSTE-ACS并行早期介入术治疗的患者采用动态随机方法分为常规剂量组63例和负荷剂量组65例。术前,所有患者均给予硫酸氢氯吡格雷片300 mg和阿司匹林肠溶片100 mg。在此基础上,常规剂量组患者口服瑞舒伐他汀钙片10 mg,负荷剂量组患者口服瑞舒伐他汀钙片20 mg。术后,两组患者均连续口服瑞舒伐他汀钙片(10 mg)3个月,qd,并继续服用阿司匹林肠溶片(100 mg/d)和硫酸氢氯吡格雷片(75 mg/d)。分别于术前、术后8 h、术后24 h采集患者的血液标本,检测血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(c Tn)T、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的水平;并记录患者术后3个月主要心血管事件的发生情况。结果:与术前比较,所有患者在术后8 h和术后24 h血清中的CK-MB、c Tn T、hs-CRP和ET水平均显著升高,NO水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);但负荷剂量组的变化幅度显著小于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对NSTE-ACS并行早期介入术治疗的患者,负荷剂量的瑞舒伐他汀保护作用更强,更能够抑制手术中引起的血管内皮细胞损伤。 | 许向东 李宏松 | 2016 | 中国药房2016，27，8： | 12 |
| 18 | 拜阿司匹林联合氯吡格雷和低分子肝素钙治疗低灌注性脑梗死临床效果研究显示文摘低灌注性脑梗死(CWI)是一种特殊类型脑梗死[1],以分水岭脑梗死及多脑叶多发脑梗死为主要表现。由于老年人脑血管动脉硬化趋势,故老年人发生率更高。该病如果治疗及时得当,预后相对较好,而处理不及时、不得当,则可能造成较重的神经功能缺损,甚至致残。目前临床上对低灌注性脑梗死缺乏行之有效的治疗方法。我院采用拜阿司匹林联合氯吡格雷和低分子肝素钙治疗低灌注性脑梗死,取得了良好效果,现报告如下。 | 王立田 尚桂艳 杨海英 任佳印 鲁志红 | 2016 | 山西医药杂志2016，45，16： | 11 |
| 19 | 负荷剂量设计显示文摘 | 黄守坚 黎明涛 陈汝筑 | 2003 | 新医学2003，34，10： | 10 |
| 20 | 负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床研究显示文摘目的通过本研究探索负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床疗效及安全性。方法对发病48h内入院120例进展性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用负荷剂量氯吡格雷治疗(首次300mg,以后75mg/d),对照组应用标准剂量氯吡格雷治疗(75mg/d),两组连用14d。两组患者基础治疗相同,有脑水肿者适当应用甘露醇脱水治疗。治疗前、治疗后72h、第7天、第14天分别进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI)评定,并于随访3个月时再评估。检测治疗前后血小板计数、凝血酶原时间及纤维蛋白原水平。用药第8天复查头颅CT或MRI,观察梗死灶面积是否扩大或出血。结果治疗后72h、7d、14d,治疗组的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.01)。血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。复查头颅CT或MRI,治疗组有1例梗死灶出现点状出血,对照组未见脑出血;两组各1例皮疹;不良反应无统计学意义。完成3个月随访者98例,治疗组50例,BI≥75者35例(70.0%),有效率≥18%者40例(80.0%);对照组48例,BI≥75者19例(39.6%),有效率≥18%者21例(43.8%)。治疗组BI≥75者比例明显高于对照组(P<0.01),治疗组有效率较对照组明显升高(P<0.01)。结论早期应用负荷剂量氯吡格雷明显较标准氯吡格雷更能防治缺血性脑卒中的进展,提高疗效,改善预后,未发现安全问题,值得进一步研究。 | 陈汉波 彭卓惠 谢文燕 黄斌 杨湘伟 | 2013 | 中华临床医师杂志(电子版)2013，7，9： | 10 |
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