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150篇 您的检索式:作者名="汤恢焕"
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1胃癌手术后胃瘫综合征的多因素分析显示文摘目的探讨胃癌手术后发生胃瘫的危险因素。方法回顾性分析6年手术治疗的486例胃癌患者的临床资料。以与发生胃瘫有关的因素为变量组单因素及多因素非条件行回归分析。结果486例中发生胃瘫43例(8.85%)。单因素及多因素分析显示,与胃瘫发生有关有5个因素,即术前出现幽门梗阻,B-Ⅱ式远端胃癌根治性胃大部分切除,术后腹腔感染,术后高血糖水平和围手术期低清(白)(≤30g/L)蛋白血症;而血清蛋白>30g/L是预防胃癌术后发生PGS的保护因素。结论胃癌手术后发生胃瘫的原因是多因素的,作好围手术期处理对预防术后胃瘫的发生有重要的作用。廖有祥 汤恢焕 刘庆武 肖广发 魏伟 霍胜军 胡国璜 2008中国普通外科杂志2008,17,4:55
2胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素显示文摘目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘(PF)发生的危险因素及处理措施。方法回顾性分析近1 2年来连续完成的2 1 8例PD的临床资料,并对围手术期可能与PF有关的1 6个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析。结果全组术后并发症发生率为2 9.8%(6 5/2 1 8),病死率4.1%(9/2 1 8)。PF3 0例,发生率为1 3.8%,占总并发症的4 6.1%。PF中2 5例经引流通畅或B超或CT定位下穿刺引流处理后均痊愈;5例继发腹腔感染者,其中2例拒绝再手术者均死于多器官功能衰竭,1例死于迟发性腹腔大出血,2例经再手术腹腔引流后1例痊愈,1例死亡;PF病死率为13.3%(4/3 0),占总病死率的4 4.4%。PF组并发症发生率及病死率均显著高于无PF组(P<0.01,P<0.0 5)。单因素分析结果显示胰腺质地、胰管直径、胰管引流、手术时间、营养支持及应用生长抑素等6个因素与PF有关,多因素分析结果显示胰腺质地(正常)、胰管直径(细小)是PF的独立危险因素(OR分别为9.3 9 4和4.2 3 2)。结论胰腺质地正常、胰管细小是PD后PF发生的危险因素。根据胰腺质地、胰管直径及术者的经验,合理选择胰腺残端处理和吻合方式,是降低PF发生率的关键。早期诊断、早期处理PF及其他相关并发症对改善PF的预后至关重要。任学群 李宜雄 陈善正 胡国潢 应娇茜 李劲东 裴海平 陈志康 汤恢焕 吕新生 2006中国普通外科杂志2006,15,10:44
3下肢静脉曲张腔内激光治疗近期疗效观察显示文摘对2004年1~10月收治的下肢静脉曲张患者60例,随机分成传统手术组和腔内激光治疗组,每组30例。传统手术组和腔内激光组手术时间分别为(72.4±18.4)min和(46.5±15.5)min;手术失血量分别为(110.1±40.7)mL和(10.7±12.5)mL;住院时间分别为(5.8±2.4)d和(3.8±1.3)d;均有显著性差异(均P<0.01)。激光腔内治疗组术后疼痛轻、下床活动早。两组术后并发症无差异。提示腔内激光治疗下肢静脉曲张手术时间短、失血少,术后疼痛轻,下床活动早,住院时间短,患者恢复快,是下肢静脉曲张的一种微创手术方法。远期疗效有待进一步观察。黄建华 刘光强 熊建明 樊孝文 曾剑 汤恢焕 2005中国普通外科杂志2005,14,6:36
4肝部分切除治疗肝胆管结石414例显示文摘目的总结肝部分切除治疗原发性肝胆管结石的经验.方法回顾性分析1981年1月至2001年12月肝部分切除治疗原发性肝胆管结石414例的临床资料,统计结石的分布、术式的选择、术后并发症情况及治疗效果.结果414例中发生术后并发症72例(17.4%),手术死亡3例(0.7%),305例获得2~22年随访,随访率73.7%,疗效优良率88.9%,残石率15.7%,结石复发率4.6%.结论正确掌握肝部分切除是治疗原发性肝胆管结石的有效方法之一.汤恢焕 周军 肖广发 胡国潢 常实 龚学军 何群 黄建华 2005中华普通外科杂志2005,20,8:37
5322例肝门部胆管癌的临床疗效及预后因素分析显示文摘目的探讨肝门部胆管癌的临床疗效及影响预后的因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2005年12月至2015年11月中南大学湘雅医院收治的322例肝门部胆管癌患者的临床病理资料。患者行实验室检查和影像学检查,根据检查结果进行术前肿瘤分期、分型并制订治疗方案。观察指标:(1)临床表现及辅助检查结果。(2)治疗及病理学检查结果。(3)随访和生存情况。(4)预后因素分析:性别、年龄、术前最高血清TBil、术前CEA、术前CA19—9、术前CA242、术前CA125、治疗方法、TNM分期。采用门诊及电话方式进行随访,以患者死亡为终点.了解患者生存情况。随访时间截至2016年11月。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,Log—rank检验进行生存分析及单因素分析,COX比例风险回归模型进行多因素分析。结果(1)临床表现及辅助检查结果:322例患者中,301例以黄疸为主诉。322例患者术前最高血清TBil水平为3.9~785.2μmol/L,DSil为1.6~410.2μmol/L,ALT为14.8~484.5U/L,AST为21.4~539.8U/L;272例检测ALP、GGT,其水平分别为93.8-1890.0U/L、2.0~1832.8U/L;292例检测CEA,升高者77例:298例检测CA19—9,升高者272例;260例检测CA242、CA125,升高者分别为153、86例。322例患者根据Bismuth-Cor]ette分型:I型24例、Ⅱ型115例、Ⅲa型55例、Ⅲb型63例、Ⅳ型65例。(2)治疗及病理学检查结果:322例患者中,104例行根治性切除术,其中围肝门胆管切除术79例(联合血管切除重建术9例),扩大肝叶切除术25例(联合肝尾状叶切除术16例);218例行姑息治疗,其中胆道外引流术134例,胆肠内引流术84例。围术期死亡5例,其中2例急性肝衰竭,1例全身感染、多器官衰竭,1例急性肾衰竭,1例急性化脓性胆管炎、感染性休克、全身弥散性血管内凝血。263例患者行病理学检查,腺癌253例(其中高分化12例、中分化85例、低分化33例、123例分化程度未明确),黏液腺癌5例,胆管上皮癌3例,神经内分泌癌2例。322例患者TNM分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期53例,Ⅲ期132例,Ⅳ期96例,未能明确分期33例。(3)随访和生存情况:322例患者中,296例获得随访(包括94例行根治性手术患者和202例行姑息治疗患者),随访时间为12~132个月,中位随访时间为65个月。296例患者中位生存时间为10个月,1、3、5年生存率分别为47.1%、20.2%、9.5%。94例获得随访的根治性手术患者中位生存时间为31个月,1、3、5年生存率分别为84.0%、46.2%、25.0%;202例获得随访的姑息治疗患者中位生存时间为7个月,1、3、5年生存率分别为29.9%、8.1%、2.3%,两者比较,差异有统计学意义(疋。78.777,P〈0.05)。94例获得随访的根治性手术患者中,73例行围肝门胆管切除术患者中位生存时间为31个月,1、3、5年生存率分别为82.1%、45.1%、25.7%;21例行扩大肝叶切除术患者中位生存时间为35个月,1、3、5年生存率分别为90.5%、49.8%、22.1%,两者比较,差异无统计学意义(疋。0.186,P〉0.05)。73例行围肝门胆管切除术患者中,7例联合血管切除重建患者中位生存时间为16个月,1、3、5年生存率分别为57.1%、0、0;66例行单纯围肝门胆管切除术患者中位生存时间为34个月,1、3、5年生存率分别为84.6%、49.5%、27.5%,两者比较,差异有统计学意义(X^2=11.977,P〈0.05)。(4)预后因素分析:单因素分析结果显示:术前最高血清TBil、术前CEA、术前CA242、术前CA125、治疗方法、TNM分期是影响肝门部胆管癌患者预后的相关因素(X^2=25.009,18.671,9.359,33.628,94.729,77.136,P〈0.05)。多因素分析结果显示:术前最高血清TBil≥342.0μmol/L、术前CEA≥5.00μg/L、姑息治疗、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期是肝门部胆管癌患者预后不良的独立危险因素(HR=2.270,2.147,3.166,2.351,95%可信区间:1.587-3.247.1.446~3.188.2.117-4.734.1.4893.712,P〈0.05)。结论肝门部胆管癌预后不佳。R0切除为根治性手术关键。术前最高血清TBil≥342.0μmol/L、术前CEA≥5.00μg/L、姑息治疗、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期是肝门部胆管癌患者预后不良的独立危险因素。隋鑫磊 汤恢焕 肖广发 陆晔斌 何群 周军 魏伟 梁帅 黄耿文 孙维佳 李宜雄 龚学军 2017中华消化外科杂志2017,16,4:40
6外科治疗2465例原发性肝内胆管结石的临床总结显示文摘目的 总结原发性肝内胆管结石的外科治疗经验。方法 对近25年来收治的2465例原发性肝内胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果 手术方式:单纯外引流2034例(82.5%),单纯内引流手术431例(17.5%),附加肝部分切除586例(23.8%)。术后发生各种并发症211例(8.6%),术后围手术期死亡17例(0.7%)。术后获得随访共1767例(71.7%),随访时间2—25年,疗效优良1518例(85.9%)。术后发现残余结石315例(17.8%)。115例(6.5%)结石复发。结论 术前影像学全面地了解结石的分布和胆管狭窄的部位,术中应用各种取石方法,恰当的肝部分切除,合理的引流方式,术后应用胆道镜取石,能有效地减少术后并发症的发生,降低残石率和结石复发率。汤恢焕 周军 肖广发 龚学军 何群 胡国潢 王宪伟 魏伟 张学利 李江宁 2006中华外科杂志2006,44,23:31
7妊娠期急性胰腺炎:单中心20年52例分析显示文摘目的:总结妊娠期急性胰腺炎(APP)的发病特点和预后及20年的变迁,探讨其临床诊治要点。方法:回顾性分析近20年(1994—2013年)中南大学湘雅医院收治的52例APP患者的临床资料。结果:52例APP中,孕早期3例(5.8%),孕中期12例(23.0%),孕晚期37例(71.2%);轻型胰腺炎26例(50.0%),中度重症胰腺炎13例(25.0%),重症胰腺炎13例(25.0%)。病因方面:高脂血症性胰腺炎28例(53.8%),胆源性14例(27.0%),特发性胰腺炎10例(19.2%)。全组孕产妇病死率为0;胎儿病死率为19.2%(10/52),其中2例胎死宫内,4例早产后新生儿窘迫,4例因考虑药物对胎儿影响而行流产或引产。结论:近20年APP的发病率呈逐年上升趋势,且多数发生于孕晚期,高脂血症和胆道疾病是其主要病因,其中前者所占比例尤为突出。APP仍伴有较高的胎儿病死率,进一步规范的治疗和加强围产期新生儿的护理对于改善APP总体预后具有重要价值。肖炳华 黄耿文 李宜雄 何群 肖广发 孙维佳 汤恢焕 2014中国普通外科杂志2014,23,3:29
8外科治疗急性胆源性胰腺炎显示文摘目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)手术时机和术式的选择。方法回顾性分析2 4 7例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果非手术治疗1 0例,死亡4例;1 2例急诊手术后发生并发症5例,死亡2例;1 6 9例延期手术术后发生并发症1例,治愈;5 6例择期手术无并发症发生。结论以胆道梗阻为主的ABP应急诊手术解除胆道梗阻;胆道无梗阻先采用非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变。周军 李宜雄 汤恢焕 王宪伟 龚学军 胡国潢 何群 2006中国普通外科杂志2006,15,6:25
9217例重症急性胰腺炎的治疗显示文摘目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗经验。方法 回顾性分析收治的2 1 7例重症急性胰腺炎病例的临床特征、病死率和中转手术等资料,其中早期手术6 6例,先非手术治疗后中转手术2 4例。结果 治愈1 7 4例,治愈率8 0. 2%。手术治疗9 0例,治愈6 5例,手术治愈率7 2. 2% ;非手术治疗1 2 7例,治愈1 0 9例,非手术治愈率8 5. 8%。结论 强调以非手术为主的综合治疗,但对有早期手术指征和中转手术指征患者,当及时行手术治疗。冯超 汤恢焕 陈子华 吕新生 2005中国普通外科杂志2005,14,5:24
10原发性肝癌组织VEGF与外周血AFP mRNA检测的临床意义显示文摘目的 探讨肝癌组织中血管内皮生长因子 (VEGF)蛋白表达与外周血液中甲胎蛋白 (AFP)mRNA表达在原发性肝细胞癌转移中的意义。方法 用巢式逆转录PCR法检测 2 0例肝癌患者术前外周血液中的AFPmRNA ,对其手术切除标本采用免疫组化方法检测VEGF蛋白表达 ,结合临床病理资料进行配对分析。结果 (1) 2 0例原发性肝细胞癌中 10例VEGF为阳性表达 ,其表达情况与临床病理参数无明显相关 ;(2 ) 2 0例肝癌中 13例AFP≥ 2 0 0 μg/L ,15例外周血液中AFPmRNA阳性 ;(3 )VEGF阳性的 10例病例中有 9例在外周血中可检测到AFPmRNA。结论 (1)肝癌组织VEGF和外周血中AFPmRNA检测都可作为判断原发性肝癌有无血行转移倾向的指标 ,前者较为简单 ,而后者较为客观准确。 (2 )对肝癌高危人群的普查和肝癌术后随访 ,应用外周血中AFPmRNA的检测方法较血清AFP水平更加敏感。常实 汤恢焕 龚学军 周军 2004中国普通外科杂志2004,13,3:24
11不同手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析显示文摘目的对比研究使用三种不同方法治疗大隐静脉曲张的疗效。方法对近5年来收治的大隐静脉曲张患者180例,分别采用新型微创剥脱器,传统金属剥脱器,血管腔内激光或射频治疗,每组60例。比较3组手术时间、术中出血量、术后出院时间、住院费用、并发症的发生率等指标。结果新型微创剥脱器组比传统金属剥脱器组的手术时间、术中出血量均显著降低(P<0.01),术后住院时间、住院费用无显著性差异;与血管腔内激光或射频治疗组比较,新型微创剥脱器组手术时间、住院费用显著降低(P<0.01),术中出血量较激光或射频组有所增加,术后住院时间无显著性差异;3组并发症的发生率差异无统计学意义。结论使用新型微创塑料剥脱器临床综合疗效优于使用传统金属剥脱器并可与血管腔内激光或射频治疗相媲美。符洋 黄建华 李孝成 刘光强 汤恢焕 吕新生 张祁 2008中国普通外科杂志2008,17,6:23
12医源性胆管损伤显示文摘目的 目的 :探讨医源性胆道损伤的预防和诊治方法。方法 对 91例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 91例共施行手术 10 3次。其中 2次手术者 8例 ,3次手术者 2例。最后 1次手术方式为胆管端端吻合 18例 ,胆总管十二指肠吻合术 3例 ,胆管壁缺损修补 4例 ,单纯缝线拆除 1例 ,胆管空肠Roux en Y吻合 6 5例。 70例随访 1~ 10年 ,优良率 90 %。结论 胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因 ,是可以避免的。肝管空肠Roux en Y吻合术是医源性胆道损伤或损伤性狭窄修复重建的首选方法。李宜雄 吕新生 汤恢焕 刘恕 刘冀宁 2000中国普通外科杂志2000,9,2:21
13腹腔镜胆囊切除术急诊处理急性胆囊炎显示文摘用腹腔镜胆囊切除术(LC)急诊治疗15例急性胆囊炎病人;全部病例手术成功,术后恢复良好。作者认为只要掌握熟练的LC技术,急性胆囊炎处于急性发作期3天内或距前次急性发作时间超过3月者均可作为LC的适应症。阮景德 汤恢焕 何剪太 刘恕 韩明 1996湖南医科大学学报1996,21,2:20
14胆石性肠梗阻的诊断与治疗显示文摘回顾性分析12例胆石性肠梗阻的临床资料。术前确诊率为83.3%,有8例(66.7%)表现为突发性腹痛、呕吐,自行缓解或治疗后症状减轻及消失的交替性变化的特征,即“滚动性肠梗阻”。12例均经手术治疗,其中二期手术8例(66.7%),1例采用一期手术解决肠道梗阻同时处理病变胆囊和内瘘。3例胆肠内引流术后患者均一期行肠管切开取石,胆肠吻合口切开取石整形术。手术并发症发生率为41.7%,均治愈,无死亡病例。提示:滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征表现,及时的B超和X线检查有助于早期明确诊断,手术治疗是治疗胆石性肠梗阻最有效的方法。龚学军 何群 汤恢焕 吕新生 2007中国普通外科杂志2007,16,5:17
15七氟烷和丙泊酚麻醉对肺癌患者围术期细胞因子平衡的影响显示文摘目的:探讨七氟烷单纯吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对肺癌患者围术期细胞因子平衡的影响。方法:选择90例择期开胸行单纯性肺叶切除术的肺癌患者,随机分为两组:A组采用七氟烷单纯吸入麻醉;B组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,每组45例。分别于麻醉诱导前即刻(T0)、单肺通气开始前即刻(T1)、单肺通气结束前即刻(T2)、手术关胸后即刻(T3)、术后24 h(T4)5个时间点抽取两组患者的静脉血,采用双抗夹心ELISA法测血清中细胞因子IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α浓度。结果:(1)两组血清IL-6浓度在T1时均明显上升,与术前水平相比均有显著差异(P<0.05),T2及T3时IL-6水平继续升高,至T4时有所下降,但仍维持在一个较高的水平,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,B组T1和T2时IL-6浓度低于A组(P<0.05)。(2)两组血清IL-8浓度在T1、T2及T3时进行性上升,与术前水平相比均有显著差异(P<0.05)。T4时两组血清IL-8浓度较术中明显降低,但与术前比较仍有显著差异(P<0.05)。组间比较,B组在T1、T2及T3时IL-8浓度低于A组(P<0.05)。(3)两组血清IL-10浓度在T1时开始明显上升,与术前水平相比有显著差异(P<0.05)。T2及T3时IL-10水平继续升高,至T4时两组血清IL-10浓度较术后有所回落,但仍维持在较高水平。组间比较,B组T1到T4时IL-10浓度明显高于A组(P<0.05)。结论:丙泊酚全凭静脉麻醉可减轻肺癌患者围术期不良炎症反应,更有利于围术期细胞因子平衡的维持,其效果优于七氟烷单纯吸入麻醉。胡啸玲 汤恢焕 周志刚 尹峰 刘文捷 2011细胞与分子免疫学杂志2011,27,6:17
16合金胆道支架治疗不能切除的恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸显示文摘目的 探讨镍钛记忆合金胆道支架治疗不能切除的恶性梗阻性黄疸的价值和适应证。方法 回顾性分析笔者治疗的 15例恶性梗阻性黄疸的临床资料 ,其中胆管癌 8例 ,胆囊癌 3例 ,胰腺癌 2例 ,胃癌根治术后肝门转移癌 2例 ,均置入合金胆道支架。结果 放置支架后 11~ 3 8d黄疸消退 ;1例放射介入方法置入支架第 3天出现胆道出血 ,经非手术方法治愈。无手术死亡。全部病例定期随访。术后生存 3 0~ 3 84(平均 180 .5 )d。结论 对不能切除的恶性梗阻性黄疸置入镍钛合金胆道支架 ,操作较简单 ,痛苦较少 ,并发症较少 ,减黄效果满意 ,是一种较为理想的姑息性疗法。汤恢焕 肖广发 汤旭涛 常实 黄建华 何群 潘小季 2003中国普通外科杂志2003,12,8:17
17口服枸橼酸铁铵前后MRCP的临床应用显示文摘 目的 探讨口服枸橼酸铁铵前、后MRCP的临床应用价值。方法 对86例怀疑胆胰系病变者行口服枸橼酸铁铵前、后MRCP及常规MRI,对服用对比剂前后MRCP图像质量、服药前MRCP与综合服药前、后MRCP诊断准确率进行自身对照研究。结果 服用对比剂后MRCP图像质量明显提高(P<0.001);结合常规MRI,综合服药前、后MRCP对胆胰系病变的定位、定性诊断准确率均较服药前MRCP高(P<0.05)。结论 口服枸橼酸铁铵能明显提高 MRCP的成像质量;综合服药前、后MRCP对诊断胆胰系病变具有重要的临床应用价值。李文政 彭光春 汤恢焕 陈登明 刘凡 王润文 贾高志 聂吉林 2005中国医学影像技术2005,21,3:15
18腹主动脉瘤手术切除与腔内治疗疗效的比较显示文摘目的比较腹主动脉瘤(AAA)手术切除与腔内治疗的效果,探讨手术时机及治疗方式的选择。方法回顾性分析我院近4年多来进行手术治疗的51例肾下腹主动脉瘤患者的临床资料,比较传统手术切除组(37例)与腔内支架植入组(14例)围手术期及术后近期情况。结果支架组手术时间、重症监护时间均短于切除组(P<0.05),支架组术后住院天数明显短于切除组(P<0.01),但住院费用远较切除组高[(13.7±4.7)万元vs.(3.4±0.7)万元]。术后近期并发症两组间差异无统计学意义。结论腔内支架治疗较为安全,创伤更小,患者恢复速度较快。但腔内治疗的费用目前仍过高,且远期疗效尚需大规模随机对照实验进行验证。黄建华 刘光强 符洋 汤恢焕 吕新生 李刚 郭曲练 蔡宏伟 2008中国普通外科杂志2008,17,6:15
19腹腔镜胆总管探查拔除T管后胆瘘16例临床分析显示文摘目的:探讨腹腔镜胆总管探查T管引流术后拔除T管导致胆瘘的治疗与预防。方法:回顾性分析2005年1月—2011年12月收治的16例腹腔镜胆总管探查拔除T管后胆瘘患者的临床资料。结果:14例非手术及2例手术治疗患者均痊愈出院,拔除引流管,无复发。结论:尽早给予有效的引流是腹腔镜胆总管探查拔除T管后胆瘘治疗的关键,非手术治疗为首选,保守治疗无效则应果断手术。因人而异选择拔管时间,正确的手术方法及拔除T管的方法是预防的关键。何群 汤恢焕 周军 2012中国普通外科杂志2012,21,9:14
20改良式顺行结肠灌洗法在梗阻性左半结肠癌术中的应用显示文摘目的探讨在左半结肠癌并肠梗阻术中采用改良式顺行灌洗法行一期吻合的效果。方法对112例左半结肠癌并肠梗阻患者在术中采用左半结肠拖出无菌塑料袋中,以保护手术野免于污染,然后从阑尾插管顺行灌洗肠道后,行一期切除吻合术。结果112例行肿瘤切除、结肠一期吻合术。术后1例发生肠漏,经再次手术行结肠近端造瘘治愈。1例死亡。结论改良式顺行灌洗法操作简便,肠道减压迅速,基本无污染,肠道清洁质量高,灌洗后行左半结肠癌一期切除吻合安全可行。唐振群 汤恢焕 邓震宇 2008中国普通外科杂志2008,17,4:14
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